整天頭昏腦脹？6大「暈眩」原因...小心眼睛、小腦出問題了

▲整天頭昏腦脹？小心眼睛、小腦已經出問題了。（圖／記者周姈姈攝）

記者趙于婷／台北報導

你有暈眩問題嗎？醫師指出，一般來說，平衡的感覺主要由內耳前庭、小腦及本體感覺三個系統將訊息傳入大腦，由大腦感覺區綜合判斷是否平穏，若有不平均，就會產生暈眩感，而從神經內科學的角度簡單來說「幾乎所有會運送到腦的訊號或東西都會導致頭暈」，臨床上可以分為六大類。

台北市立聯合醫院神經內科主治醫師林志遠表示，每天例行的診療工作中，都會遇到暈眩求診的病人實，一般來說，暈眩或頭昏可以到耳鼻喉科或神經內科兩個科看診，耳鼻喉科通常是處理「眩」（感覺在轉），而神經內科則常處理「暈」。

林志遠進一步指出，評估會先看病患的問題主要是「暈」或「眩」，若是「眩」的問題，則詢問是否伴隨其他耳朵的症狀，例如耳朵漲漲的、聽力變差或是「暈眩」會隨頭部轉動而引發等，這一類的問題則較為週邊內耳所造的暈眩。

一旦經過耳鼻喉科檢查內耳相關功能，主要是假定神經內科的小腦及本體感覺系統沒問題，神經內科就會從內耳、小腦及本體感覺系統全方位來評估。

林志遠提醒，若年輕的患者有暈眩問題，建議先看耳鼻喉科，若年長者或疑似有心血管障礙者，則建議可以先看神經內科，可以得到較周全的評估。

▲醫師提醒，若年輕人暈眩問題，建議先看耳鼻喉科。（圖／達志示意圖）

【頭暈6大常見原因】

1.眼睛視覺、視力的訊號輸入不好
例如眼鏡度數不正確或老花眼伴隨近視眼，水晶體調節障礙等，就會造成頭暈或眩。

2.血液內的成份失去平衡
所有運送到腦神經系統的成份若不正常都會引起頭暈，例如貧血、血糖太低、血氧不足、血鈉不足、一氧化碳早期中毒、安眠藥濃度太高、降血壓藥物導致血壓太低、利尿劑導致身體中水份不足、血管擴張劑造成血管放鬆，導致腦血灌流不足、流汗太多、年輕人不吃早餐，或減重太快導致身體水份及養份不足等。

3.血液輸送的結構有問題
例如心律不整、心臟血液輸出因瓣膜狹窄或心臟內黏液腫瘤導致輸出阻礙、腦血管的結構有狹窄造成脊椎基底動脈循環不全（VBI）是導致中樞性眩暈和年長者眩暈的常見原因。

4.小腦系統出問題
例如單側聽力逐漸變差的腦幹聽神經瘤，或急性小腦中風，導致步態不良及吞嚥困難等。

5.本體感覺系統的問題
常見是糖尿病友血糖控制不良，導致嚴重多發性神經病變，或頸椎壓迫導致及脊椎後側的本體感覺異常，在夜間光線不良時特別感到走路不穏的感覺。

6.身心問題
例如心情、情緒、睡眠品質不佳及工作不順心，往往也會造成頭昏昏的感覺。

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