影/白內障術後「角膜水腫」 她眼淚狂流、視力只剩0.01

國泰醫院眼科記者會。(圖/國泰醫院提供)

▲一名奶奶接受白內障手術後,併發角膜水腫。(圖/國泰醫院提供)

記者趙于婷/台北報導

一名81歲陳奶奶去年接受白內障手術後,一直反覆紅腫、灼熱和流眼淚,再次就醫檢查才發現是併發「角膜水腫」,當時視力只剩0.01,已經接近失明,嚴重影響日常生活,最後接受內皮細胞角膜移植手術,視力才恢復到0.5。陳奶奶笑說「現在連螞蟻都看得到了!」

陳奶奶受訪時表示,在104年開始覺得眼睛模糊看不清,走路都還要拿雨傘當拐杖,試探馬路有沒有平坦,才敢往前走,後來檢查才知道是白內障,105年陸續接受兩眼白內障手術,但右眼術後不斷有灼熱感,眼淚流不停,才發現是併發角膜水腫。

收治該病例的國泰醫院眼科主任侯育致指出,正常人的角膜內皮細胞數目每毫米平方有2000個以上,但白內障手術過程中,多少會傷害角膜內皮細胞,若內皮細胞受損嚴重或先天不良,影響排水功能,水分無法排到前房,就會引發角膜水腫。但他也特別提到,現在常用的超音波白內障乳化手術安全性很高,不須過度恐慌。

過去一旦發生角膜水腫,都是使用傳統的穿透全層角膜移植手術,將捐贈的角膜作環切,取出中央部份直徑約7~8毫米的正常角膜,再將患者的角膜中央部份也作環狀切除,並植入角膜縫合約16針左右。

國泰醫院眼科記者會。(圖/記者趙于婷攝)

▲醫師指出角膜內皮細胞位置。(圖/記者趙于婷攝,下同)

而本次陳奶奶使用的新式內皮細胞角膜移植手術(DSAEK),傷口比傳統手術小,較不容易發生術中大出血和術後傷口裂開,更有排斥較少、視力恢復快等優點。研究也發現,長期移植內皮喪失DASEK角膜兩年後比傳統穿透全層角膜移植有較少的內皮喪失,將來存活率會較高,研究結果也刊登在台灣眼科期刊《Taiwan Journal of Ophthalmology》。

侯育致說,該手術適用於因角膜內皮細胞喪失功能而引起角膜水腫病人,例如富克氏角膜失養症、青光眼雷射後引起角膜水腫、白內障術後角膜水腫或其他原因引起角膜水腫等,但嚴重水腫、瞳孔過大、縫合人工水晶體、嚴重青光眼等患者不適用。

國泰醫院眼科記者會。(圖/記者趙于婷攝)

▲陳奶奶接受內皮細胞角膜移植手術後,視力恢復良好。

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