擔心口服避孕藥影響情緒 藥師：副作用已少見

撰稿：洪巧藍
諮詢專家：輔大醫院藥劑部／藥師吳庭瑋

Q：我想要使用事前避孕藥物，但是經常看到網路討論勸退，說傷身，最讓我傷心的是，副作用說可能會影響情緒，變得容易悲傷、多愁善感。想請問藥師這情況真的會很嚴重嗎？或者我吃藥出現甚麼的跡象可能要停止使用

輔大醫院藥劑部藥師吳庭瑋表示，市售的口服事前避孕藥黃體素及雌激素含量都相當低，副作用少見，且若停藥後仍可恢復生育能力，但因為個體差異，少數人仍可能出現副作用，當中包含情緒上的影響。建議服用藥物時多留意自己的心情狀況，若負面情緒增加，建議尋求藥師評估是否藥物引起以及是否需就醫評估其他避孕方式。

吳庭瑋表示，正常情況下，女性卵巢會週期性分泌黃體素及雌激素，此兩種激素會在體內達到平衡，影響排卵、子宮內膜厚度增生與剝落等。口服事前避孕藥的主要成分即為黃體素及雌激素，藉由服用每日不同比例與劑量的黃體素與雌激素，改變體內黃體素及雌激素的平衡，而抑制女性排卵、子宮內膜無法依原週期增厚、受精卵無法順利著床等。

口服事前避孕藥藉由許多的機制，干擾排卵到著床的過程，達到99%以上的避孕的效果，且產生的不良反應機率極低，主要的缺點是需每日按時服藥，以達到體內黃體素及雌激素的週期性平衡。然而因為個體差異，少數人仍可能出現副作用。

這些副作用與黃體素及雌激素在體內的濃度改變有關，如：

(1) 出現噁心、疲勞、食慾不振等類似早期懷孕的現象：此現象主要發生在剛開始服藥避孕藥物的女性，通常繼續服用藥物後症狀會改善。但症狀若嚴重，可能須停止服用藥物並請藥師評估是否需就醫，考慮使用其他避孕方法。

(2) 月經量減少或停經：長期服用，可能因無法正常排卵，子宮內膜無法週期性增厚、剝落而影響月經量，此時可停止使用藥物，改用其他避孕方法。

(3) 陰道出血：體內黃體素濃度與子宮內膜增生、剝落相關，若黃體濃度在週期中無達到服藥後預期的平衡，可能使子宮內膜提早剝落而有陰道出血情形，若出血量少，可繼續觀察；若量多，可請藥師評估是否需就醫，考慮停藥使用其他避孕方法。

(4) 體重增加：黃體素及雌激素為賀爾蒙的一種，可促進體內合成及代謝，產生食慾稱加與體重上升的情形。如同未服用避孕藥物的女性，也會有週期性食慾增加的情形。若體重上升明顯，可請藥師評估是否需就醫，考慮停藥使用其他避孕方法。

(5) 情緒低落、憂鬱情形：憂鬱症患者中，女性比例較高，可能與黃體素及雌激素相關，因此，服用事前避孕藥物也可能造成憂鬱情形，多半會出現在服藥後一個月到一年間，服用藥物時，需多注意自己的心情，留意自己的負面想法是否增加。

藥師提醒，剛開始服藥時，需注意自己生理上有無變化，若產生副作用，便可與藥師討論是否為避孕藥物引起並考慮是否需就醫，考慮停藥改用其他避孕方法。

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