36歲女誤認長痘痘...腮下小硬塊半年變「惡性腫瘤」!

▲▼下頷腺腺樣囊性癌易侵犯神經,光子刀出鞘狙擊。(圖/澄清醫院提供)

▲下頷腺腺樣囊性癌易侵犯神經,橘紅色為光子刀治療範圍。(圖/澄清醫院提供)

記者謝承恩/綜合報導

一位經營網路銷售的36歲女性,作息經常日夜顛倒,發現左腮下方有一顆小小硬塊而未加理會,半年後越長越大就醫,確診是下頷腺惡性腫瘤。澄清醫院放射腫瘤科主治醫師羅元禎表示,此類惡性腫瘤容易延著附近神經到處侵犯,化療無效,改用「光子刀治療」。

這位把夜間當白天工作的女性,半年前觸摸到左腮下方有一顆小小的硬塊,起初以為是深埋皮下的痘痘,塗抹消痘藥膏一陣子仍未消失,由於不痛不癢而未特別留意,半年以來該硬塊竟然長大還合併疼痛,擔心是不好的東西而求醫。

該患者經開刀切除約3公分×2公分×2公分的腫塊,將腫塊組織做切片病理化驗,證實是下頷腺惡性腫瘤,屬於腺樣囊性癌,是唾液腺腫瘤中相對罕見且易復發的疾病。

羅元禎醫師表示,腺樣囊性癌的險惡,是腫瘤細胞會順著腫瘤四周的綿密神經路徑,四處流竄轉移,而這種侵犯神經的腫瘤對於化療反應不佳又無可奈何,術後只能選擇光子刀的放射輔助治療,手術、化療、放射是對付惡性腫瘤的三招,用了一招,一招無效,第三招的光子刀出鞘,剩唯一的出擊。

▲▼下頷腺腺樣囊性癌易侵犯神經,光子刀出鞘狙擊。(圖/澄清醫院提供)

▲羅醫師指出,下頷腺腫瘤女性發生率也比男性的機率高。(圖/澄清醫院提供)

該患者的下頷腺惡性腫瘤已「吃」到附近神經,復發風險較高。羅元禎醫師表示,接受快活光子刀治療的範圍是由電腦精密算出,以腫瘤術後為中心,設定6公分×6公分×6公分的狙擊範圍,進行每週五次的六週療程,完成下頷腺惡性腫瘤手術切除後的預防性復發的輔助治療,快活光子刀採用弧形治療方式,相較於傳統放射線治療可以顯著降低如口乾,口腔黏膜發炎疼痛的副作用。

羅醫師指出,下頷腺腺樣囊性癌的致病原因,目前還不是很清楚,可能與基因突變有關,約80%的唾液腺腫瘤發生在腮腺,腮腺腫瘤有70%到80%的比率為良性,下頷腺腫瘤雖然少見,但是惡性比例較高,女性發生率也比男性的機率高,由於有神經分支經過,手術切除時為了避免神經損傷,常常無法完整切除腫瘤,這時候就要靠放射線治療做輔助,彌補手術之不足。

羅元禎醫師同時呼籲,民眾如發現耳朵下方或腮部有不明腫塊,千萬不能輕忽,應即早尋求專科醫師診療。

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