▲男人也可能有更年期困擾。（圖／翻攝自pixabay）
文／盧星華
「他每天都在發脾氣！」60 歲的魏先生覺得愈來愈容易疲倦、什麼都提不起興趣，莫名其妙的總是為一些小事發飆，家裡氣氛因此烏煙瘴氣的。他的女兒後來總是開玩笑說，老爸是老年叛逆？還是更年期到了？這麼喜怒無常。沒想到上網查資料，原來男人還真的也有更年期；因此女兒堅持帶著老爸來泌尿科諮詢。
後來透過抽血檢查及問卷，魏先生的問題果然是男性更年期。透過補充睪固酮及生活輔導，果然比較有活力，不再容易發脾氣，女兒開心地表示家庭和樂多了！
這幾年因為報章雜誌報導，不少人因此才發現：原來男人也可能有更年期困擾。過去受困於更年期的男性，因為通常是一家之主，被認為壓力大，也很少會想到自己生理出了狀況，嚴重情緒困擾者，也許還會先求助精神科。
不過會來諮詢、求診的更年期男性仍是少數。
為什麼男性更年期不容易察覺呢？由於女性的更年期，是由於女性卵巢功能逐漸退化，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，往往在停經前後發生，停經是顯而易見的分界點，且症狀往往是突然發生，在某段時間突然出現熱潮紅、盜汗、心悸、情緒低落及易怒、失眠等症狀。因此，女性更年期很容易察覺。
然而，男性的更年期是「漸進式」發生，也沒有如停經之類的明顯分界點。往往因時間拉得很長，所以不容易發現，很多人以為自己是因為年紀大或壓力大才容易疲累、敏感易怒，沒有性慾。
▲一般男性到了40 歲以後，雄性激素（Androgen）的機能就會逐漸衰退。（圖／翻攝自pixabay）
有很多人像魏先生邁向60 大關，感覺體力大不如從前；有些人的肚子肥油一圈，或感覺性慾低落、勃起功能也減弱，記憶力有點差，更糟糕的是心情很悶，得空就想宅在家裡看電視、跟太太吵架、也老被家人看不順眼⋯⋯
許多人有這樣「男性更年期」的徵兆而不自知。從生理學來看，一般男性到了40 歲以後，雄性激素（Androgen）的機能就會逐漸衰退，特別是睪固酮的分泌減少，這種因為體內荷爾蒙分泌的變化所產生的身心障礙，就是所謂的「男性更年期」。醫學會曾推估，台灣40 ∼ 80 歲男性推估約二到三成有睪固酮低下狀況。
如何判斷男性更年期？有什麼治療方法？
要知道有沒有男性更年期，醫師會利用問卷量表評估及抽血檢查。另外也應該同時進行腰圍、血壓、血脂、血糖、睪固酮濃度、攝護腺檢查。早晨抽血檢查若睪固酮濃度低於10.5nmol/L（300 ng/dL），即可診斷病人罹患睪固酮低下。
⊙ 美國聖路易大學研發出來的問卷表，睪固酮低下症自我評估量表檢測：10 個題目，若有3 題以上答「是」；或第7 題答案為「是」的話，就要懷疑有睪固酮低下症。
1. 您是否有性慾（性衝動）降低的現象？
2. 您是否覺得比較沒有元氣（活力）？
3. 您是否有體力變差或耐受力下降的現象？
4. 您的身高是否有變矮？
5. 您是否覺得生活變得較沒有樂趣？
6. 您是否覺得悲傷或沮喪？
7. 您的勃起功能是否較不堅挺？
8. 您是否覺得運動能力變差？
9. 您是否在晚餐後會打瞌睡？
10. 您是否有工作表現不佳的現象？
▲睪固酮下降，男性會感覺性慾低落、勃起功能也減弱。（圖／翻攝自pixabay）
⊙ 睪固酮藥物治療
若經診斷為男性更年期。治療方式則是提高血液中的睪固酮濃度。國外瘋睪固酮已有30 年，「回春抗老」的誘人宣傳紛紛出籠，台灣只能在醫療院所治療。但如果已是攝護腺肥大或攝護腺癌患者，就不能使用睪固酮。補充睪固酮目前有口服、肌肉注射、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型。
睪固酮治療過程需嚴謹監控，通常一次療程3 ∼ 6 個月，結束時要檢測睪固酮濃度是否回穩，另外，因為睪固酮會刺激身體製造紅血球，使血液變稠，因此也要測血液中紅血球的比例（血球容積比），以免血管栓塞。補充前應經過醫師充分諮詢，並接受生化抽血檢查，以確定睪固酮是否低下，再配合臨床症狀來決定，是否需要額外補充。
本文摘自《男人下半身幸福百科》／盧星華（臺北榮總泌尿部科主任）／天下生活
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