術後疼痛難忍？ 兩大「病患自控式止痛」可減輕疼痛

▲術後疼痛難忍？兩大「病患自控式止痛」可控制疼痛。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

術後疼痛一直是許多病患很難承受的，衛福部桃園醫院麻醉科主治醫師周威志指出， 病患自控式止痛在手術後止痛扮演著重要的角色，分成靜脈注射式的自控式止痛（點滴注射）及硬脊膜外式的自控式止痛 （中樞神經給藥），而目前手術的趨勢朝向微創小傷口發展，而靜脈注射式的自控式止痛對此類的手術術後，已經有很好的疼痛控制程度。

周醫師說明，但目前仍然有些手術的傷口範圍擴及較大，例如開胸手術、開腹手術、膝關節置換等，這類大手術後病人對於疼痛的感覺，常令人難以忍受，此時，硬脊膜外止痛可舒緩這些急性疼痛，所謂硬脊膜外止痛就是在脊髓的硬脊膜的外面放置一條軟管，在軟管裡面加入一些止痛藥物，來達到阻斷疼痛的目的；產婦所使用的無痛分娩，便是使用此一方式來減輕媽媽們的不適。

對於推行快速復原手術的幫助，硬脊膜外止痛可藉由優化緩解疼痛、降低手術壓力反應以及允許病患早期移動，成為一個有效的輔助工具；而止痛方面，也會比靜脈注射式有明顯較佳的效果。

不過，硬脊膜外止痛也有病人需要面臨的風險，周醫師表示，較常見的短期併發症包括注射部位的不適、少部分患者可能有硬脊膜穿刺後頭痛、以及藥物引起的暈眩、噁心、嘔吐、搔癢、尿液滯留、便秘等，但絕大多數皆可經由調整藥物等處置完全恢復。

雖然硬脊膜外止痛相當有效，但屬於侵入性，施打時也會有不適感，並不建議所有手術病患皆採用。周醫師建議，較小範圍的手術，使用靜脈點滴注射的方式就足夠，大範圍的手術也可由靜脈給藥的病患自控式止痛達到理想效果，病人在手術前要充分與手術醫師和麻醉醫師溝通。

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