更年期一定要服用荷爾蒙嗎？ 荷爾蒙療法4大建議

▲不一定每一位女性更年期都要服用荷爾蒙。（圖／達志示意圖）

文／王馨世

更年期一定要服用荷爾蒙嗎？不一定。並非每一位女性都會經歷更年期症狀，若沒有出現令人不適的更年期症狀，不需要服用荷爾蒙，停經前後的更年期症狀以及停經後的慢性後遺症都是因爲缺少雌激素引起的，只要以雌激素治療，原則上都可以達到明顯的改善效果。

荷爾蒙療法的短期效用，能迅速而有效的改善更年期症狀如熱潮紅、心悸、情緒不穩定、躁動、憂鬱等。服用3年以上的長期效用，能延緩慢性後遺症的發生，如陰道乾澀、性交疼痛、排尿困難、泌尿生殖器官脫出、骨質疏鬆症。但只要一停用荷爾蒙，這些預防慢性後遺症的效果就不復存在。

而子宮已經切除的女性，只要補充雌激素，一樣可以改善更年期的症狀和預防慢性後遺症的發生控制，已經出現的慢性後遺症需要注意的是，對於子宮健在的女性，若長期補充雌激素可能引發子宮內膜過度增生或子宮內膜癌，必須同時補充黃體素，才能保護子宮內膜不過度增生或轉爲子宮內膜癌。哪些人需要荷爾蒙療法？有嚴重的更年期症狀、骨質疏鬆症，荷爾蒙療法的綜合效果利大於弊者。

目前對於荷爾蒙療法的建議是：
●一般治療的時間約需1~2年，只要更年期症狀消失就可以考慮停止荷爾蒙療法。
●停藥後，若更年期症狀再度復發，可以再服用荷爾蒙療法來改善症狀。
●50~59歲，已切除子宮，雖然更年期症狀已經消失，仍可以建議服用低劑量、經皮膚吸收的雌激素，可以有效的預防與治療因缺乏雌激素引起的長期後遺症及骨質疏鬆症。
●60歲以上的女性，不建議採用雌激素療法或荷爾蒙療法，以免增加缺血性心臟病的風險。

參考資料：《親愛的荷小姐》婦產荷爾蒙權威王馨世（現任林口長庚醫院不孕症科教授）

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