孩子常發燒可能是「泌尿道感染」 醫：這些症狀是徵兆

▲嬰兒期的泌尿道感染會出現發燒、哭鬧、食慾不佳的症狀。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／綜合報導

一名10個月大女嬰，六天高燒不退，活動力和食慾差，容易哭鬧，檢查發現右腎有急性腎盂腎炎。收治個案的新竹馬偕醫院小兒腎臟科主任李明達醫師解釋，根據統計，發燒病童中有高達三成是泌尿道感染引起，如果病童反覆發燒，卻沒有合併咳嗽、流鼻水等呼吸道感染，也沒有腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀，臨床上通常會懷疑為泌尿道感染。

在治療方面，在等待尿液細菌培養結果出來前，李醫師先給予廣效型抗生素，待尿液培養結果顯示為大腸桿菌感染後，再更換為專治大腸桿菌的抗生素。幸好女嬰對藥物反應良好，住院三天後就退燒了，出院後持續服用抗生素，前後共接受兩星期的抗生素療程。

李醫師指出，泌尿道感染是兒童最常見的細菌感染，過去曾有統計發現兩歲前的兒童約有7%曾罹患泌尿道感染，發生率僅次於上呼吸道感染和腸胃炎。泌尿道感染大多是上行性感染，也就是肛門附近的細菌自尿道上行，侵犯到膀胱、腎臟引起感染。


▲泌尿道感染是兒童最常見的細菌感染。（圖／新竹馬偕醫院提供）

嬰兒期的泌尿道感染往往呈現與泌尿系統無關的症狀，如發燒、哭鬧、食慾不佳或延遲性黃疸，很容易被家長忽略。李醫師提醒，如果沒有即時治療進展到急性腎盂腎炎，日後可能引起長期併發症如腎臟結痂使腎功能受損，或高血壓、蛋白尿。

但泌尿道感染的機率會隨年紀增長，兒童抵抗力變強、泌尿系統發育成熟而漸次降低。如果病童為偶發性感染，大多與衛生習慣不當有關，家長要勤換小寶寶的尿布，避免細菌孳生，小男生如果包皮太緊，家長幫孩子洗澡時，要留意清潔，也要教導小女生如廁從前面往後面擦，避免把肛門口的細菌帶到尿道引起感染。

另外，就醫前記得先觀察孩子是否有感冒或腸胃炎症狀，如果已經發燒2、3天且其他症狀不明顯的話，建議接受尿液檢查，李醫師呼籲，發燒越久，腎臟發炎的情況就越嚴重，嚴重的話甚至會引起腎化膿。

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