塗優碘、保持乾燥？ 藥師：「傷口濕潤」好更快

▲受傷後最重要的是清潔傷口，常用生理食鹽水將傷口清洗乾淨。（圖／微笑藥師提供）

文／微笑藥師

以前受傷長輩總會在傷口上塗優碘後，再塗上四環黴素、紅黴素等藥膏，以預防細菌感染，而現今傷口照護原則已經大不相同，微笑今天與大家分享「如何照顧傷口」。

一、謹慎使用「優碘」
受傷後最重要的是清潔傷口，常用生理食鹽水將傷口清洗乾淨。醫學研究發現任何消毒劑都有細胞毒性，包括優碘溶液在內，會傷害肉芽組織的生長；以往傷口的清潔和消毒都是以優碘溶液為主， 現在則不建議用在傷口處理上，尤其是慢性傷口，例如糖尿病足、靜脈潰瘍、壓瘡等，這類的傷口需要靠肉芽組織的生長來癒合，更不建議使用優碘溶液消毒。

急性傷口，例如手術縫合的傷口、擦傷、刀傷等，如果使用優碘溶液消毒， 須再使用生理食鹽水將優碘溶液洗乾淨。所以微笑藥師建議，若不是很髒是不需要用優碘消毒，以生理食鹽水沖洗乾淨再包紮即可。

二、保持傷口濕潤，好更快
當傷口清洗乾淨後就要使用合適的敷料覆蓋，以前的觀念是讓傷口保持乾燥，但如此傷口也會比較疼痛，被暴露在外的傷口更易感染。目前最新的傷口護理的方式為濕潤療創，讓乾淨的傷口保持適當的濕潤以利組織的生長及傷口的癒合，另外保持傷口濕潤的敷料也可以減少疤痕組織的增生。

現在市面上有許多新一代的敷料取代傳統的紗布，不但可以提供一個適合傷口癒合 的環境，又可以增加舒適度，例如：人工皮、泡棉、含銀海藻敷料、不含銀的海藻敷料、 矽膠敷料等，其中人工皮廣泛的被使用在傷口照顧上，但若傷口的滲出液量多，則可考慮 改用吸收力較好的泡棉敷料，避免過多的傷口滲液反而影響癒合。

三、別濫用抗生素藥膏
以前受傷時，老一輩長者常會塗四環黴素或紅黴素藥膏，以預防細菌感染，但這行為實則不好，且又容易造成細菌的抗藥性，微笑建議民眾，除非感染已發生不然不要輕易使用抗生素。

四、正確的傷口護理原則
正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，並清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。

若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優點擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優點擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示，使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。

若使為保持傷口濕潤及預防疤痕組織的生長，使用人工皮為敷料時，須將傷口清潔乾淨後選擇比傷口大約2-3公分的人工皮覆蓋，如果人工皮太小片滲液容易從周圍滲出，當貼上人工皮後微壓迫一分鐘，或輕壓到感覺手心熱熱的，以增加其粘貼固著性，若怕人工皮脫落可在人工皮四周貼上紙膠。

人工皮不需每天更換，從外觀看，當人工皮在傷口周圍呈現白色柔軟潮濕的現象是正常的，這是因為滲液被人工皮吸附造成，當滲液擴散到人工皮的外圍、敷料捲起、黏貼不住傷口，就要更換新的人工皮。