以為「灌水」能排結石 婦猛喝1年卻「水中毒」送急診

▲以為「灌水」能排結石，婦猛喝1年卻「水中毒」送急診。（圖／示意圖／東森新聞）

記者嚴云岑／台北報導

60歲婦人，身高143公分，體重42公斤，患有結石，看網路建議以為只要多喝水即可，因此每天猛灌水，以求可以將結石自然排出，經過一段時間後，發覺經常感到疲倦、沒有食慾、時常頭痛，有一天因為嘔吐、不能呼吸而送急診。問診得知沒有肝腎心臟病史、沒有糖尿病，也沒有使用利尿劑，但檢驗發現血鈉低到119mEq/ml，比正常人少了20，診斷為水中毒。

書田診所新陳代謝科主任洪建德問診得知，婦人每天喝超過5000c.c.的水，早餐吃生菜沙拉不加鹽，中餐吃燙青菜，晚餐吃蔬菜捲，偶爾才吃一點肉，飲食力行無糖、無油、無鹽，持續一年，經驗尿發現大量的酮酸。

酮酸血症是一種代謝現象，如果人體一天沒有攝取75~100公克以上的澱粉，或者糖尿病患沒有治療或按醫囑服藥、飲食毫無節制等，都容易發生。洪建德說，此案例的日常飲食及低熱量、極低醣、極低鹽，一年來身體處於挨餓的狀態，呈現類似飢荒時的生理反應。沒有醣類分解成大腦所需的葡萄糖，只好分解肌肉與脂肪組織來促成葡萄糖新生，但伴隨著的是極大量的酮酸生成，產生酮酸血症。

▲若不吃澱粉只喝水易產生銅酸血症，等同於慢性自殺。（圖／示意圖／東森新聞）

洪建德說，天天無醣無油無鹽，當心慢性自殺，當不均衡的飲食造成酮酸血症時，易引起滲透壓性利尿，流失鈉鉀氯等電解質，倘再加上大量喝水稀釋，使得體內電解質不平衡加劇，更容易引起水中毒；且長時間鈣質負平衡，會加速骨質疏鬆症，長期下來形成慢性自殺。另外，個體小、參加馬拉松又喝太多水、在高熱環境下工作的建築工人、鍋爐師傅與參加大胃王比賽、神經性喝水症，管灌的臥床腦中風病人與全靜脈營養者等，都是常見的高危險群。

最後，他也提醒，長期無醣無油無鹽不均衡的飲食，會使得體內酮酸增加，提高水中毒機會，另外，糖尿病患倘未適時控制血糖，也易引起酮酸血症，產生滲透壓性利尿，若不注意稍微多喝了點水，也容易發生中毒風險。另外，一般做粗活的民眾，也應注意食鹽攝取量，並輔以流汗多寡補充水與電解質，以減緩水中毒機會的發生。