不菸酒無病史突左側偏癱 「心房顫動」成中風隱形殺手

▲心房顫動為中風的隱形殺手，機率多出5倍。（圖／達志／示意圖）

記者李佳蓉／綜合報導

一名黃女士某早因左側突然偏癱至急診救治，經電腦斷層後確診為急性梗塞性腦中風，患者非常不解，平時無抽菸喝酒習慣，無糖尿病或高血壓，怎麼會中風呢？經心電圖檢查才發現是心房顫動。醫師指出，相較於沒有心房顫動者，有心房顫動者中風機率多出5倍。

衛生福利部台南醫院醫師張福祥指出，心房顫動是一種心房不正常的快速收縮，每分鐘可達300~600下，容易造成血液在心房內滯留，進而導致血栓形成。而血栓可藉由血流經過心室進入全身循環，若到達供應四肢或腸子的動脈，分別會導致急性肢體缺血和缺血性腸疾；若血栓到達腦部血管即為腦中風。

張醫師提到，對於心房顫動的治療，除了用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等藥物控制心臟速率，抑或以抗心律不整藥物或電擊整流以防止心臟衰竭的發生。使用抗凝血藥物防止血栓也是醫師的考量重點，但其會增加出血的風險，因此醫師會謹慎評估。除了藥物治療，其他侵入性治療方式，如射頻消融術、冷凍氣球治療術、經皮或手術左心耳閉合術等，亦適用於某些特定病患。

在某些少數情況下，醫師會使用阿斯匹靈或保栓通此類抗血小板藥物減少栓塞風險，張醫師解釋，已有越來越多證據指出，抗凝血藥物比起抗血小板藥物更有效減少栓塞發生。近幾年出現的新一代抗凝血藥物，相較於容易受飲食及其它藥物交互作用干擾的傳統藥物，新型藥物只要固定時間服用，即可達到預定療效，安全性不比傳統抗凝血劑差，對醫師與病人都是一大福音。

張醫師表示，罹患心房顫動的病人症狀為心悸、疲倦、呼吸困難及運動耐受性下降，頭痛、頭暈、多尿，甚至毫無症狀。一但確診為心房顫動，就該遵從醫囑，配合治療與肢後的檢查與追蹤。其它危險因子如糖尿病、高血壓及血脂異常、甲狀腺疾病等就該積極控制。有抽菸、飲酒習慣更該戒除，唯有醫師與病人共同努力，才能將風險降到最低。