▲3歲許小妹順利完成腎臟移植，和爸爸開心合影。（圖／北榮提供，下同）
記者趙于婷／台北報導
3歲許小妹罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，2歲起接受常規腹膜透析治療，經過一年等待，今年1月獲得一名14歲女童大愛捐贈，雖然受贈的腎臟大小已是成年的尺寸，臺北榮總兒童腎臟移植團隊歷經7個小時，順利完成移植。該團隊至今已成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植，許小妹更是國內史上「體重最懸殊」的捐腎紀錄。
許小妹因罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，逐漸出現食慾差與電解質異常的症狀，2歲起接受常規腹膜透析治療，每次腹腔注入透析液300～350CC，利用體內的腹膜，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，同時將腹腔慢慢撐大，是國內罕見如此年幼接受腹膜透析且病情穩定的成功案例。
▲許小妹與父母合影。
但因為疾病因素，移植前身高只有86.3公分體重11.5公斤，比同齡孩童至少矮了10公分，而受贈的腎臟大小約12x5x6公分，是成年人尺寸，對於如何植入許小妹狹小的腹腔，是移植手術所要面臨的第一個最大的挑戰。
臺北榮總兒童外科蔡昕霖主任說明，移植團隊精密計算許小妹腹腔的3D容積，發現原本的腎臟已經整個呈現嚴重的囊泡變化，要先摘除右腎爭取更多空間來接受成人的腎臟，為了同時讓植入的成年尺寸新腎臟獲得充足的血流供應，因此血管將吻合在高難度的主動脈與下腔靜脈置。
蔡昕霖指出，由於病童體型過於嬌小，醫師在麻醉過程中所必須置入的中央靜脈導管與預防性血液透析管路就花了兩個小時的時間，團隊採取正中切開約20公分的傷口，進入腹腔，再將腹腔右側的肝臟，十二指腸，以及右側大腸整個游離至左側，然後切除右側腎臟，再將捐贈的新腎臟，吻合血管於許小妹妹的主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是利用許小妹妹右側的輸尿管原地重建。
▲許小妹腎臟移植後狀況良好，與廖麗鳳護理師開心合影。
許小妹的腎臟移植手術歷經7個小時，克服麻醉等種種困難，手術順利完成，術中移植的腎臟立即發揮功能，術後第二天，腎功能恢復正常，經由嚴密的術後血壓與水份調控，復原狀況十分良好，不再需要任何透析治療，術後幾天康復出院。
另一名9歲陳小妹則是罹患先天單腎以及泌尿生殖系統異常，從小歷經多次重建手術，6歲起因電解質異常誘發抽筋，開始腹膜透析治療。在111年12月底獲得大愛捐贈，術中克服之前重建複雜泌尿結構異常所留下的嚴重沾黏，與成年(67kg)捐贈者與兒童受贈者(20公斤)體重差異引起血管吻合與維持穩定血壓的難題，於術後第二天腎功能檢測就迅速恢復正常。
針對兒童腎臟移植，北榮兒童一般兒科張瑞文也提到，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療，不僅可以得到最佳的預後，對於原本落後的身高、體重甚至智力發育，移植成功後都可明顯追上同齡兒童，所以需把握移植的黃金時間。
蔡昕霖強調，兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病或是先天泌尿道系統發育異常，與成人完全不同，由於病童身形過於嬌小，泌尿結構相對複雜，從小經歷多次手術留下的陰影，對於兒童腎臟移植的瞭解不完整等等諸多因素，往往錯過登記腎臟移植的最佳時機，為避免這樣的遺憾一再發生，特別呼籲家長一定要正視稍縱即逝的關鍵期。
▲北榮腎臟移植團隊至今已成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植。
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