剖腹產疤痕外孕「難活產、子宮恐破裂」 台大醫院助3人順產寫紀錄

▲臺大醫院協助剖腹產疤痕外孕產婦順利生產 研究刊登頂尖國際期刊記者會，楊小姐一家。（圖／台大醫院提供）

記者洪巧藍／台北報導

剖腹產女性若再次懷孕，可能會出現「剖腹產疤痕外孕」，嚴重恐造成子宮破裂大出血，還可能母子性命都不保，國際常規會建議終止妊娠。35歲的楊小姐兩度疤痕外孕，前次曾終止妊娠，而這次她和先生下定決心承受風險繼續懷孕，在台大醫院婦產部團隊合作下，最後平安產下健康女嬰，更因台大婦產科醫師施景中研發的「王蟲縫法」保住子宮。台大醫院至今已成功協助3例疤痕外孕孕婦生產，寫下國內紀錄，相關研究也登上國際期刊。

▲台大婦產部醫師施景中。（圖／台大醫院提供）

台大醫院今日召開記者會分享剖腹產疤痕外孕產婦順利生產成果。台大婦產部醫師戴怡芸說明，剖腹產疤痕外孕是指指胚胎著床於先前剖腹產的疤痕，形成特殊的疤痕外孕，若未能早期發現，快速成長的胚胎很有可能撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血，很可能「大的小的都保不住」，國際醫療常規會建議終止妊娠。

根據國外零星的案例報告，有心跳的疤痕外孕的活產機率為8分之5，但有60%的機會因為植入性胎盤，讓懷孕母親必須切除子宮。也就是說，疤痕外孕雖然有機會平安生產，仍然伴隨極大風險。

楊小姐是台大醫院收治第3例疤痕外孕順利生產的個案。戴怡芸指出，楊小姐整個懷孕過程相當坎坷，先前已經有一次疤痕外孕中指妊娠，中間正常懷孕寶寶也沒有正常長大，直到這次再次疤痕外孕，她理解相關風險，但是不想再失去小孩，決定繼續懷孕。

▲台大婦產部醫師戴怡芸。（圖／台大醫院提供）

戴怡芸說明，後續醫療團隊密集進行產檢，追蹤懷孕過程，並於胎兒26周時進行核磁共振檢查發現植入性胎盤問題，決定在第30周計畫性提前生產，避免子宮破裂胎兒死亡等風險。術中使用主動脈內球囊止血術，以及施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血，在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科的支援下，順利在去年3月30日生下健康女嬰。

楊小姐與丈夫、女兒一同出席記者會。她的先生說，前面陸續發生二次沒有順利懷孕生產的經驗，這一次就想說賭看看，給寶寶一個機會。楊小姐分享，得知再一次疤痕外孕，心情上其實很崩潰，甚至在醫師面前大哭，多虧醫師的鼓勵，讓她有勇氣相信。

施景中表示，近年來全世界剖腹產比例升高，台灣約有1/3產婦選擇剖腹，也讓疤痕外孕比例增加，但其實如果不是醫療需要，還是建議自然生產，因為只要手術切過，疤痕就會永遠存在，且疤痕組織特別容易吸附胎盤細胞著床，也容易發生植入性胎盤。

施景中指出，台大醫院有100多例疤痕外孕案例，大部分產婦選擇終止任娠，目前為止有3例順利活產，其中還有一例個案是10次懷孕過程多達6次疤痕外孕，最後冒著風險懷孕又遭遇嚴重植入性胎盤，還好這3例都透過王蟲縫法保住子宮且無發生合併症。

台大醫院希望這個成功的經驗可以作為未來的治療指引，治療模式已發表於婦產科頂級雜誌《American Journal of Obstetrics and Gynecology》， 希望藉此幫助更多的剖腹產疤痕外孕婦女，也在醫學上提供更多可能性讓孕媽咪選擇。

▲臺大醫院協助剖腹產疤痕外孕產婦順利生產 研究刊登頂尖國際期刊記者會。（圖／台大醫院提供）