▲臺大醫院協助剖腹產疤痕外孕產婦順利生產 研究刊登頂尖國際期刊記者會,楊小姐一家。(圖/台大醫院提供)
記者洪巧藍/台北報導
剖腹產女性若再次懷孕,可能會出現「剖腹產疤痕外孕」,嚴重恐造成子宮破裂大出血,還可能母子性命都不保,國際常規會建議終止妊娠。35歲的楊小姐兩度疤痕外孕,前次曾終止妊娠,而這次她和先生下定決心承受風險繼續懷孕,在台大醫院婦產部團隊合作下,最後平安產下健康女嬰,更因台大婦產科醫師施景中研發的「王蟲縫法」保住子宮。台大醫院至今已成功協助3例疤痕外孕孕婦生產,寫下國內紀錄,相關研究也登上國際期刊。
▲台大婦產部醫師施景中。(圖/台大醫院提供)
台大醫院今日召開記者會分享剖腹產疤痕外孕產婦順利生產成果。台大婦產部醫師戴怡芸說明,剖腹產疤痕外孕是指指胚胎著床於先前剖腹產的疤痕,形成特殊的疤痕外孕,若未能早期發現,快速成長的胚胎很有可能撐開剖腹產疤痕,導致子宮破裂大出血,很可能「大的小的都保不住」,國際醫療常規會建議終止妊娠。
根據國外零星的案例報告,有心跳的疤痕外孕的活產機率為8分之5,但有60%的機會因為植入性胎盤,讓懷孕母親必須切除子宮。也就是說,疤痕外孕雖然有機會平安生產,仍然伴隨極大風險。
楊小姐是台大醫院收治第3例疤痕外孕順利生產的個案。戴怡芸指出,楊小姐整個懷孕過程相當坎坷,先前已經有一次疤痕外孕中指妊娠,中間正常懷孕寶寶也沒有正常長大,直到這次再次疤痕外孕,她理解相關風險,但是不想再失去小孩,決定繼續懷孕。
▲台大婦產部醫師戴怡芸。(圖/台大醫院提供)
戴怡芸說明,後續醫療團隊密集進行產檢,追蹤懷孕過程,並於胎兒26周時進行核磁共振檢查發現植入性胎盤問題,決定在第30周計畫性提前生產,避免子宮破裂胎兒死亡等風險。術中使用主動脈內球囊止血術,以及施景中醫師研發的「王蟲縫法」以減少出血,在新生兒科、心臟科、麻醉科、泌尿科的支援下,順利在去年3月30日生下健康女嬰。
楊小姐與丈夫、女兒一同出席記者會。她的先生說,前面陸續發生二次沒有順利懷孕生產的經驗,這一次就想說賭看看,給寶寶一個機會。楊小姐分享,得知再一次疤痕外孕,心情上其實很崩潰,甚至在醫師面前大哭,多虧醫師的鼓勵,讓她有勇氣相信。
施景中表示,近年來全世界剖腹產比例升高,台灣約有1/3產婦選擇剖腹,也讓疤痕外孕比例增加,但其實如果不是醫療需要,還是建議自然生產,因為只要手術切過,疤痕就會永遠存在,且疤痕組織特別容易吸附胎盤細胞著床,也容易發生植入性胎盤。
施景中指出,台大醫院有100多例疤痕外孕案例,大部分產婦選擇終止任娠,目前為止有3例順利活產,其中還有一例個案是10次懷孕過程多達6次疤痕外孕,最後冒著風險懷孕又遭遇嚴重植入性胎盤,還好這3例都透過王蟲縫法保住子宮且無發生合併症。
台大醫院希望這個成功的經驗可以作為未來的治療指引,治療模式已發表於婦產科頂級雜誌《American Journal of Obstetrics and Gynecology》, 希望藉此幫助更多的剖腹產疤痕外孕婦女,也在醫學上提供更多可能性讓孕媽咪選擇。
▲臺大醫院協助剖腹產疤痕外孕產婦順利生產 研究刊登頂尖國際期刊記者會。(圖/台大醫院提供)
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