▲自我檢查睪丸有無硬塊，是最容易發現睪丸癌的方式。（圖／CFP）
文：Hello醫師／張凱安
醫學審稿：Hello醫師
睪丸癌好發於15至35歲年輕男性，初期患者單側睪丸會出現無痛硬塊，有些患者因平時鮮少觸摸睪丸，未發現硬塊，或發現異常但認為年紀輕不至於患病，反讓癌細胞惡化、擴散，錯失黃金治療時間。
與其他癌症相比，睪丸癌早期發現、及早治療成功率有9成，自我檢查睪丸有無硬塊，是最容易及早發現的方式。《Hello醫師》為您整理睪丸癌5大危險因子、種類、分期、症狀及治療方法。
睪丸癌5大危險因子
如同多數癌症一樣，睪丸癌致病成因複雜，難以查明，但若有以下危險因子，將大幅增加罹患睪丸癌機率：
1. 隱睪症
2. 家族史
3. 單側睪丸曾患睪丸癌
4. 不孕症
5. 睪丸因外傷、感染而導致萎縮
其中，隱睪症患者未正常降落或異位的睪丸，罹癌機率為常人的3至15倍，而且對側正常睪丸罹癌風險也較一般人高；若患者在青春期前就接受睪丸固定術的話，罹癌風險就會顯著下降。
睪丸癌分2類：生殖細胞癌、非生殖細胞癌
依據組織病理型態，也就是病變之細胞類型，睪丸癌可分為生殖細胞癌與非生殖細胞癌2類，其中生殖細胞癌佔絕大多數，約95%：相較之下，非生殖細胞癌僅約5%。以下分別說明常見睪丸癌種類：
生殖細胞癌
．精細胞癌：最為常見，發生年齡較廣，15至50歲皆可能發病。
．混合癌：混合2種以上類型，僅次精細胞癌，為第二常見的生殖細胞癌。
．胚胎細胞癌：分為嬰幼兒型、成人型等二類，前者多出現於2歲以前，後者則常混合其它組織癌變。
．畸胎瘤：病變範圍廣泛，包含骨骼、軟骨、肌肉、脂肪、神經組織及皮膚等多個組織。
．絨毛膜癌：病灶雖小，但容易造成出血，早期就會發生血液轉移現象，屬於惡性腫瘤。
非生殖細胞癌
．Sertoli氏細胞癌
．Leyding氏細胞癌
．性腺母細胞癌
上述生殖細胞癌中，除絨毛膜癌會經由血液轉移外，多數睪丸癌皆透過淋巴系統轉移至後腹腔淋巴結，因此，若懷疑有睪丸癌，患者需安排胸部X光檢查和腹部電腦斷層檢查，以判斷睪丸癌的擴散程度。
▲陰囊若有沉重、悶痛感，就要提高警覺。（圖／記者李佳蓉攝）
睪丸癌3大分期
睪丸癌的分期種類很多，依據癌細胞的擴散程度，主要可分為以下3期：
睪丸癌第1期：癌細胞僅存於睪丸內。
睪丸癌第2期：癌細胞侵犯到後腹膜腔的淋巴結。
睪丸癌第3期：癌細胞侵犯到橫膈膜上的淋巴結，或轉移至肺臟、肝臟等其他器官。
睪丸癌初期無症狀：定期「自摸」才安心
睪丸癌初期通常沒有症狀，僅單側睪丸會出現不規則狀且無痛的硬塊，若要遠離睪丸癌，最好的方式就是平時定期自我檢查，才能及早發現、及早治療。
除出現硬塊外，睪丸癌患者可能因硬塊過於腫大而導致下列症狀：
．陰囊有沉重感、悶痛感
．下腹部或鼠蹊有疼痛感
．陰囊積水
．男性女乳化（影響荷爾蒙分泌，導致乳腺增大）
．睪丸急性疼痛（睪丸內部出血或梗塞所致）
若癌細胞轉移至其他器官，患者可能有以下症狀：
．背痛
．咳嗽
．咳血
．骨頭痛
．下肢浮腫
治療睪丸癌：切除睪丸＋放療、化療
睪丸癌的治療首重根除癌細胞，因此，臨床上大多先切除癌變睪丸，再依據腫瘤類型與侵犯程度安排放射或化學治療。若早期發現，通常僅需切除單側睪丸，存活率高達9成以上。若對側睪丸功能正常，通常不會影響生育功能。
以最為常見的精細胞癌為例，治療方式大多會先切除睪丸，再輔以腹膜放射線治療，治癒率高達95%。若經放射線治療後有復發情形，需再配合化學治療。即使是晚期的精細胞癌，若直接切除與接受化療，治癒成效同樣可高達90%。
對於早期的非精細胞癌，除切除睪丸外，醫師會依癌細胞轉移程度，決定是否合併施行後腹腔淋巴腺摘除術，若治療後有復發情形，將考慮進行腫瘤切除手術或化學治療。晚期的非精細胞癌則直接切除睪丸與安排化療，避免加速惡化。
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
本文經授權轉自：Hello醫師《青壯族群小心「蛋蛋危機」！有硬塊快就醫、睪丸癌「切蛋」治癒率達9成》
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