「皮在癢」亂擦藥！少女皮膚皺薄如7旬嬤 非類固醇藥膏助她蛻皮重生

▲「皮在癢」亂擦藥！少女皮膚皺薄如7旬嬤，非類固醇藥膏助她蛻皮重生。（圖／示意圖，非文中當事人／記者周宸亘攝）

記者嚴云岑／高雄報導

一名少女因為皮膚紅癢脫屑，全身包緊緊，戴著口罩前往醫院就診，醫師乍看體態與皮膚，以為是60至70歲的阿嬤跑錯診間，一問之下才知道她只有10幾歲，因為異位性皮膚炎擦了過多含類固醇藥膏，導致皮膚變皺、變薄，皮下微血管清晰可見，所幸在改用非類固醇藥膏1年後，終於得以蛻皮重生。

小孩總是「皮在癢」，東抓西抓當心了！根據統計，台灣嬰幼兒異位性皮膚炎盛行率約17%，約有2成的早發性病童，症狀會持續到成年。依據健保資料顯示，全台每年約有超過15萬20至49歲成人因異位性皮膚炎所苦。患者因為搔癢、脫皮，在成長過程中容易出現社交障礙，併發過敏、中耳炎，注意力不足過動症（ADHD）的機率也較同年齡孩童高出2.6倍。因此把握童年黃金期積極治療，將有助於減少成年困擾。

▲高雄小港醫院副院長、台灣兒童過敏氣管免疫及風濕病醫學會理事長洪志興醫師。（圖／記者周宸亘攝）

收治少女的高雄小港醫院副院長、台灣兒童過敏氣管免疫及風濕病醫學會理事長洪志興醫師表示，異位性皮膚炎又稱「異位性濕疹」、「異膚」，為遺傳造成皮膚屏障障礙，使得身體充滿發炎介質，當遇上過敏因子後，產生在皮膚上的外顯性疾病。主要症狀有搔癢、脫屑、起疹等，不少嚴重患者都陷入「癢、抓、癢」的惡性循環，嚴重者還可能抓到破皮流膿，引發細菌感染，需要靠抗生素才能抑制發炎。

洪志興提到，異位性皮膚炎雖然為過敏性疾病，但隨著空汙、環境中的污染因素越來越多，儼然已成「文明病」，不僅小小孩發病年齡提早，診間出現的早發性病童也增加。「10年前抱來診間的大多3~4個月大，現在有越來越小的趨勢，不少小小孩1~2個月就被爸媽抱來。」洪志興補充，10~20年前，1歲以下的早發性病童，約佔所有病患的1~2%，現已上升到10~20%。

▲洪志興說明嬰幼兒異位性皮膚炎常見症狀與部位。（圖／記者周宸亘攝）

「嬰幼兒異位性皮膚炎的發作部位大多在臉、耳朵與頸部，嚴重者甚至身上、四肢都有病兆。」洪志興說明，在非類固醇藥膏尚未研發的時期，嬰幼兒來診間也只能開立低劑量類固醇藥膏，但國人對於類固醇常有水牛肩、月亮臉等迷思，導致用藥遵囑性低，影響治療成效。此外，口腔期幼兒若在臉部塗抹類固醇藥膏，也可能有誤食危機，因此非類固醇藥外用藥膏的問世，可謂異味性皮膚炎患者一大福音。

「異位性皮膚炎分為急性期與慢性期，嚴重程度又以病灶面積大小區分。」洪志興說明，如果全身有超過50%以上的皮膚都有紅腫癢症狀，且濕疹面積與嚴重程度指數（EASI）介於80至100分者，就屬於嚴重患者，需要使用到類固醇治療；而病兆占全身面積30至50%、EASI指數介於20至80分者，則屬於中度患者，可在急性期使用類固醇、慢性期使用非類固醇藥膏或口服藥物交錯治療。而輕度患者則是病灶面積在30%以下、EASI指數在20分以下者，可以使用非類固醇藥物加上乳液保養即可。

▲洪志興說明藥膏塗抹方法，僅需輕薄塗在發炎病灶。（圖／記者周宸亘攝）

洪志興表示，過去異位性皮膚炎使用的非類固醇藥物，雖然少了類固醇藥物的廣泛性攻擊模式，但依然會刺激皮膚，尤其在急性期擦在患部時，會造成灼熱、刺痛感，讓小朋友不願意使用。而最新研發的非類固醇免疫抑制劑藥膏，則是在前端抑制發炎細胞的細胞激素，不讓過敏細胞在體內聚集，從源頭阻斷發炎，加上偏「油」的質地，就算塗抹在眼皮、耳後等皮膚較薄的地方，也不會有刺激感。由於其藥物效力相當於中等強度的類固醇，已過急性期的患者，也可一週擦2~3次當保養，降低發作機率。

不過，患者症狀若嚴重到擦類固醇與非類固醇藥膏都無法解決，還是得使用生物製劑治療，洪志興提到，目前食藥署核准的異位性皮膚炎生物製劑為皮下注射，對小小孩而言是極大壓力，且該藥物尚未納入健保給付，「打一針就要2萬多元！」最後，洪志興呼籲，家長若發現小孩經常「皮在癢」，舉凡晚上睡不好、容易臉紅，或者搔抓臉部、手肘致破皮等，就要盡快帶往醫院治療，以免症狀如滾雪球般持續擴大。

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