▲衛福部桃園醫院急診室外檢疫所。（圖／記者林敬旻攝）
文／黃軒醫師
愈來愈多人，被匡列居家隔離了，但是你們可知道，哪些族群在家裡面是高危險的傳播者呢？
先說說，三大冠狀病毒，引起的家庭傳播。我們人類近年，被三大冠狀病毒攻擊，SARS病毒、MERS病毒和COVID19病毒。
三者之間，在家庭的傳播率不同：
SARS病毒：傳播率7.5%（風險範圍：4.8%～10.6%）
MERS病毒：傳播率4.7%（風險範圍：0.9%～10.7%）
COVID19病毒：傳播率16.6%（風險範圍：14%～19.3%）
這樣大家看出來了，COVID19病毒（16.6%），是三大冠狀病毒中最容易造成家庭傳播的。
我們匡列的居民愈來愈多，但誰才是家庭內高危險傳播族群呢？
當一個家庭中有一位未確診病例，在他2天未發病之前，他在家中至少有5次的接觸史了。2020年11月，JAMA國際期刊，曾經對77758位病患，整理54篇國際期刊研究，想找出，誰會是家庭傳播者的高危險族群：
誰是家庭傳播的高危險族群？
1.有症狀者
如果病例在家有症狀（18%），其引起家庭傳播，比那些無症狀感染者（0.7%）更高。
2.成年者vs.未成年
成年者（＞18歲），其（28.3%）引起家庭傳播，比那些未成年（16.8%）更高。但南韓研究了10592病例，發現10～19歳的病人，會是家庭傳播主要高危險者，可能是他們大部分都是無症狀感染者為主，大家都不會提防這些年紀的家庭成員吧！
3.伴侶
男女之間／夫妻之間（37.8%），如果和其他家庭成員（17.8%）比較，肯定是家庭中容易互相傳播的主要對象。
4.一個家庭成員vs.家庭多成員
家庭如果只有1個家庭成員（41.5%），比有3個家庭成員（22.8%）會更高。作者解釋，這就是為何伴侶之間的家庭傳播最高，因為睡在一起，親密接觸，同一個房間，長時間接觸…。但是美國自己的另一個研究，郤指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要＞3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%：
2個家庭成員，造成家庭傳播機會是20%
3個家庭成員，造成家庭傳播機會是47%
4個家庭成員，造成家庭傳播機會是53%
5個家庭成員，造成家庭傳播機會是70%
6個家庭成員，造成家庭傳播機會是67%
5.慢性疾病患者
家庭成員如果有免疫功能低下（15.9倍風險）的慢性疾病像是糖尿病（7.1倍風險）患者，他們都是容易受到家庭傳播的對象。
▲部桃20日清空院內，僅存少量醫護人員窗邊觀望。（圖／記者林敬旻攝）
家庭傳播和社區傳播關係
專家認為：即使在社區傳播很低，家庭傳播，仍然是會非常流行的，而且也會進一步發展更大的社區傳播。在模擬的研究中發現，家庭傳播其實是，影響R0值的主要原因：只要在家庭中，保持安全距離，R0值可影響30%～55% 、如果沒有保持安全距離，R0值只被影響5%～35%而已。
如何避免家庭傳播？
避免家庭傳播，不外乎也是，除了剛說保持安全社交距離，可降低R0值，還有囗罩，勤洗手。
1.戴口罩，勤洗手
在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果，可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後，才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入，可以使戴口罩增加57%、勤洗手26%。
▲戴口罩、勤洗手以避免病毒侵入。（示意圖／記者李毓康攝）
2.家庭的消毒
在家使用消毒水，消毒家中環境，有77%效果，可以降低家庭傳播風險。
3.空氣流通
3.1打開窗戶
最簡單的，最大的效益，就是打開你家的窗戶，使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。
如果你家有窗，但不能打開，可以用空調。
3.2空調設定
用內循環的設定，這樣，你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣，進入你的房間，你房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。
3.3使用風扇
風扇，幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇，對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊，打開風扇，促進氣流往外抽送，才是正確使用方法。可見得家庭傳播，是要非常認真要去介入，才能有辦法減少社區傳播的爆發。
本文經授權轉自：黃軒醫師《匡列居家隔離人多，哪些才是家庭傳播高危險群？》
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