出處／康健雜誌
文／陳蔚承 圖／pixabay
乾癬是一種頑固的免疫性皮膚問題，外表呈現鮮紅的塊狀脫屑病灶，會劇烈搔癢，讓病人苦不堪言。除了先天基因，新研究發現，睡眠呼吸中止症跟乾癬有直接的因果關係。
乾癬跟睡眠呼吸中止症互為因果 致病因素：發炎
一份刊登在《科學報告（Scientific Reports）》的綜合性研究，彙整了4份案例研究及觀察性研究、3份追蹤型的研究，蒐集了全球共584萬乾癬患者，將肥胖等因子去除後發現，乾癬和睡眠呼吸中止症兩者呈現正相關。
為什麼會以這兩種疾病來研究？主要研究者，林口長庚皮膚科主治醫師紀景琪指出，因為門診常治療乾癬病人，聽這些人的描述，大部分有睡眠呼吸中止症或睡眠障礙，原本以為只有肥胖的才有這個問題，但瘦的病人也有，所以開始進行這樣的分析。
台北榮民總醫院耳鼻喉部暨睡眠中心主治醫師江秉穎也指出，兩者之所以會一起討論，乾癬病人會因為癢而搔抓，影響睡眠品質，因此之前就陸續有乾癬和睡眠呼吸中止相關的研究，「睡眠呼吸中止症的病人，體內的發炎指數很高，免疫細胞會被改變、活化而引發乾癬。」
紀景琪解釋，在呼吸中止症的病人身體的發炎因子如腫瘤壞死因子和介白素17的濃度很高，而病人因為呼吸受阻、血氧會降低，身體缺氧也會導致發炎。之前曾有研究，將睡眠呼吸中止症病人的皮膚拿去切片，發現雖然他們還沒罹患乾癬，但皮膚的發炎指數相當高。這樣的發炎情況跟乾癬患者很雷同，加上睡眠呼吸中止症的人睡眠品質差、交感神經亢奮，也會增加誘發乾癬的機會。
乾癬除了跟睡眠呼中止症有關，最常聽到的是乾癬性關節炎、指甲病變，也因為乾癬是一種體內慢性發炎的自體免疫疾病，因此心血管疾病、腎臟病、葡萄膜炎的風險也會大增，影響生活品質甚至壽命。
預防乾癬和睡眠呼吸中止症惡性循環 避免3項因素可降低誘發機率
乾癬和睡眠呼吸中止症息息相關，當中乾癬尤為棘手，可以說是「先天不足、後天失調」的疾病，主因一般是基因、無法預防。研究顯示，如果父母親都有乾癬，子女得到乾癬的機率是50%；如果父母其中一個有乾癬，子女得到乾癬的機率是約16%。
但兩者其實有共同後天的預防誘發的方式，包括：
● 戒菸、戒酒：紀景琪指出，菸酒會讓乾癬惡化，也容易造成心血管疾病。吸菸也是睡眠呼吸中止症的高風險族群。
● 作息不正常、壓力大：造成免疫系統不穩定，可能誘發或惡化病情。而壓力大也會惡化睡眠呼吸中止症。
● 減重：肥胖者容易罹患睡眠呼吸中止症。而紀景琪也指出，減重讓體內發炎程度降低，且能對各項治療更有反應，最重要的是，不要讓代謝症候群變成乾癬的併發症，這樣會更不好控制。
（減重對於預防乾癬和睡眠呼吸中止症有預防和防止惡化的效果。圖片來源：pixabay）
整體而言，乾癬和睡眠呼吸中止症都會嚴重降低病人生活品質，如果有睡眠呼吸中止症的人應就醫，視情況佩戴陽壓呼吸器或進行手術；有乾癬的病人則應接受外用類固醇、A酸、照光治療或生物製劑來控制病情。
最重要的是，有這兩種疾病的人要注意身體出現的症狀，即時與醫師討論，並應積極接受治療，不要因為是慢性病僅能控制就放棄就醫，如此不僅能將影響降到最低，也能儘早控制病情、避免引發後續的併發症和復發率。
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