爬完抹茶山身上多一顆「變大的痣」 皮膚科醫師一看...蜱蟲上身了

▲▼宜蘭抹茶山,五峰旗山。(圖/記者蔡玟君攝)

▲宜蘭抹茶山,資料照。(圖/記者蔡玟君攝)

文/國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽

「醫生,我身上好像多了一個痣,而且在一周內就變大了很多,我很擔心!」一位先生很擔心的說,之前看過的醫生跟他說這一塊是脂漏性角化,需要開刀切除,於是趕快來求診。一掀開衣服,一隻蜱蟲就出現在病人的背上,經詢問後,發現病人1周內去過最近爆紅的抹茶山。

何謂蜱蟲?

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蜱蟲(Tick),分成硬蜱及軟埤。大部分蜱蟲叮咬的疾病多由硬蜱所造成。硬蜱屬於(Ixodidae)科,為一種8隻腳的節肢動物,它有時張牙舞爪的樣子會讓有些人以為只是同為8隻腳的蜘蛛。蜱蟲靠吸食脊椎動物的血維生,從幼蟲開始就具有吸血能力,包括鳥類,貓狗及人類均可能被其叮咬。蜱蟲平常多爬行於草叢,若人類經過草叢,就有可能導致蜱蟲爬行到人類身上並吸血。蜱蟲大多會爬行至它覺得安穩處,故常常會爬行至皮膚皺摺處。通常蜱蟲叮咬多在春夏季,高峰期常在5至8月。

▲▼蜱蟲腳縮起來的樣子。(圖/國泰醫院提供)

▲▼蜱蟲腳縮起來的樣子(上)蜱蟲腳張開爬行的樣子(下)。(圖/國泰醫院提供)

▲▼蜱蟲腳張開爬行的樣子。(圖/國泰醫院提供)

皮膚及系統性表現

蜱蟲叮咬大多無症狀,這是由於蜱蟲在叮咬時會製造具麻醉及抗凝血的物質,這也導致蜱蟲叮咬時一般人大多無法察覺。蜱蟲吸飽血的時間可能介於2小時到7天。若吸飽後,蟲體會飽滿呈球狀並自然脫落。一般蜱蟲叮咬後,會在叮咬處產生紅色丘疹,並有可能造成局部腫脹的情形。有時候也有可能造成全身性超過敏反應。更嚴重的,可能造成萊姆病。萊姆病是由被伯氏疏螺旋體(Borrelia burgdorferi)感染的蜱蟲叮咬而造成的傳染病。

感染萊姆病,在初期常有類似感冒的症狀,並可能有移走性紅斑,表現為環型紅斑且中央泛白。移走性紅斑並非每個人都會有症狀,有時可能被誤判為蕁麻疹,因此需要相當小心避免誤判。中後期則會出現系統性症狀,包括關節,心臟或神經都會受到影響。

治療

四環黴素類抗生素(Tetracycline)為治療首選,常用的為口服(Doxycycline),一般急性期給予就能有相當不錯的療效。

處置

就如同夏日一般常見的隱翅蟲或荔枝椿象,若看到蜱蟲切勿直接揮打,因先觀察蜱蟲是否已吸附至人體上或只是在人體上爬行。一般若蜱蟲尚未吸附至人體(身體扁平),輕輕將其拿起即可。若已吸附至人體(外觀呈球狀),切勿以蠻力直接拔除,且越用力常常蜱蟲吸附得越緊,若強行拔除恐會將蜱蟲的口器拔斷,並遺留於人體內,因而導致肉芽腫的生成,需手術切除該區域才能再避免後續的問題。因此用鑷子夾住蜱蟲的口器,再慢慢輕柔的拔出方為上策。一般被蜱蟲叮咬也不需驚慌,叮咬後24-48小時,才會從蜱蟲的唾液中釋放伯氏疏螺旋體。故發現蜱蟲叮咬後盡速至醫院就診,大部分均無太多後續的問題。

個人防護

因此夏日出遊至郊區時,若要避免蜱蟲攻擊,長袖長褲是必要的,另外手套,長靴及長筒襪等保護性衣物也很重要,但並非穿長袖長褲就能高枕無憂。蜱蟲能從衣裙下襬的縫隙爬至人體,因此於皮膚裸露處適當使用含DEET之防蚊液就能有更好預防的效果。出遊回家務必記得停&看:回家後,尤其曾坐在草地過後,需先看身上是否有蜱蟲叮咬或附著。若發
現異物或疑似蜱蟲,切勿直接拍打,需停下來,看看是否已吸附至人體,並盡速就醫。

結語

天氣好,民眾多喜歡至郊區走走,因而導致被蜱蟲攻擊的機會增加。多花一點點時間將保護性衣物穿好,回家時,家人間互相檢查是否有蜱蟲的蹤影。就能玩得盡興又開心!

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