乳癌轉移難活兩年?從坐輪椅到能小跑步 口服新藥帶來新希望

▲▼三軍總醫院一般外科主治醫師廖國秀。(圖/醫師提供)

▲三軍總醫院一般外科主治醫師廖國秀醫師提醒,台灣女性乳癌發生年齡較輕,很多病友都沒有家族史,乳房篩檢相當重要。

圖、文/三軍總醫院一般外科主治醫師廖國秀提供

衛生福利部國民健康署公佈最新2017年癌症登記報告,女性新發癌症52,387人,其中有13,965人是乳癌,相當於每四位女性新發癌症,至少有一位是罹患女性乳癌。同時,女性也是國人新發癌症中發生人數及發生率增加最多的癌症。

三軍總醫院一般外科主治醫師廖國秀醫師說,「在臨床上,曾發現沒有家族史的女大生罹患兩側乳癌,她的生活跟運動,都很規律又年輕,自認沒有罹癌風險。但由於台灣的女性乳癌發生年齡較輕,有很多病友都沒有家族史,乳房篩檢相當重要。同時,女性乳癌有很多特性,其中又以荷爾蒙受體陽性(即雌激素ER、黃體激素PR接受器,都是陽性)、HER2陰性的管腔型乳癌,佔五到六成是台灣女性乳癌最多的分型。」

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而不管是哪一種類型的女性乳癌,都有可能會轉移到其它器官,以管腔型乳癌為例,最常見轉移到骨骼、肺、肝、腦等器官。

▲乳癌、示意圖、治療、復發。(示意圖/123RF)

▲過去不少病友一聽到化療,就會非常抗拒,擔心生活品質降低。

廖醫師表示,「以前一旦出現其它器官的轉移最常做的是化學治療,但有不少病友一聽到化療,就會非常抗拒,很擔心化療的副作用會讓原本生活品質降低。有位40歲的女性乳癌病友,已經拖到腰椎、肋骨、頭骨有轉移。後來因為她剛好是荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的轉移性管腔型乳癌病友,適用乳癌口服藥物CDK4/6抑制劑,可以28天為一個療程,先連續服用21天、休息7天,再進行下一個療程。目前已進行第四個療程。病情從坐輪椅,進步到能自己小跑步進診間看門診。日常生活可以如常。」

轉移性管腔型乳癌病友,光做抗荷爾蒙治療,就有機會可以延長存活期,再搭配乳癌口服藥物CDK4/6抑制劑,讓癌細胞進入類似休眠的狀態,有一段時間可維持和平相處。現在健保已「有條件給付」,需事先審查,不符合健保給付條件的病友,則可視個人經濟狀況考慮是否自費使用。

廖國秀醫師指出,「抗荷爾蒙治療再搭配乳癌口服藥物CDK4/6抑制劑,因可在門診拿口服藥,不用待在醫院打化療,病友的接受度高,病情穩定時,也可以跟主治醫師討論是否適合拿慢性處方箋。前陣子台灣新冠肺炎疫情較緊繃時,也不至於讓病友因怕上醫院而中斷治療。治療期間會抽血檢驗,有些病友會發現白血球、嗜中性白血球、輕微血小板下降的狀況,也要注意是否有噁心、疲勞、貧血、食欲下降等變化。若發燒高於攝氏38.5度,就要馬上回診,接受進一步的檢查及治療。」

本文由廖國秀醫師撰文
現職:三軍總醫院一般外科主治醫師
專長:乳房外科、內視鏡外科、創傷外科

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