產婦三大死亡主因之一 為什麼會有「妊娠高血壓」？

▲產婦三大死亡主因之一，醫師告訴你為什麼會有「妊娠高血壓」。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

高血壓與糖尿病是懷孕最常出現的內科疾病，其中又以高血壓對孕婦和胎兒造成的危險性最大，約有5-8%的懷孕婦女會遇到高血壓的問題，如果是高齡產婦的話，疾病發生率更增加為1.5倍。醫師指出，妊娠高血壓的成因現今認為是與「早期胎盤功能」發育不良有關。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師陳敬軒指出，在懷孕中，兩次間隔六小時以上測量血壓的收縮壓高於140mmHg或舒張壓高於90mmHg，或懷孕後期的血壓比懷孕前的收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg即是妊娠高血壓，若當高血壓合併有尿蛋白情形時，稱為子癇前症，若合併有癲癇情形時，即為子癇症。

陳敬軒指出，妊娠高血壓和早期胎盤功能發育不良有關，當胎盤生長因子濃度較低，無法應付胎兒成長過程所需的血液，導致胎兒生長遲滯、母體代償性地增加血壓以應付血液供應，嚴重的妊娠高血壓可能讓媽媽中風、肝功能異常、胎盤早期剝離、急性腎衰竭和肺水腫等併發症，與羊水栓塞、產後大出血合為孕產婦死亡的三大主因。

一般來說，輕微的妊娠高血壓可以靠飲食與藥物控制，但嚴重的妊娠高血壓則需要立即生產避免併發症的產生，如果發生的時間小於37週時，早產的風險將大幅增加，而過早出生、胎兒體重太輕、器官發育不全等都會讓早產兒暴露在顱內出血、視網膜病變、黃疸、感染與死亡的危險中。

▲妊娠高血壓可能造成嬰兒早產。

所幸目前針對妊娠高血壓有良好的篩檢工具，陳敬軒指出，在懷孕11-13週的時候，可透過血壓測量、抽血檢查胎盤生長激素（PLGF）、懷孕相關蛋白質A （PAPP-A）以及超音波子宮動脈血流檢查，可偵測95%的早發型子癇前症，篩檢結果以1:100為分界，風險大於百分之一的屬於高危險群，反之為低危險群。

當篩檢結果為高風險群時，醫師通常會開立阿斯匹靈，根據統計結果，如果在16週前開始每日服用100mg阿斯匹靈，可以有效改善子宮與胎盤的血流，預防早發型子癇前症，在37週前預防效果有62%，針對高風險34週前的子癇前症預防效果可以達82%。另外，根據最新的研究顯示，產前使用阿斯匹靈預防高血壓的機制，可達到減少胎盤剝離與胎兒死亡的效果。

陳敬軒提醒，除了早期篩檢之外，控制懷孕前的體重也有預防子癇前症效果，如果真的是屬於高危險群的孕婦，建議規律服用阿斯匹靈、飲食上減少鹽分攝取，少吃醃漬、油炸類食物，生活上適度休息避免劇烈運動，自行量測血壓配合醫師定期產檢，降低妊娠高血壓帶來的危害。

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