荷包痛！健保部分負擔恐改「定率制」 大醫院看病破千元

▲荷包痛！健保部分負擔恐改「定率制」，大醫院看病破千元。（圖／示意圖／記者張一中攝）

記者嚴云岑／台北報導

中華民國醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議將健保分級醫療負擔從定額制改為定率制，初步規劃部分負擔為醫學中心30%、區域醫院20%與地區醫院15%，依此方案，未經轉診到大醫院看感冒加上藥費與掛號費，需自付1500元。理事長邱泰源表示，過去部分負擔調漲只多100至200元，「民眾不是很有感」，希望藉由定額改定率對民眾多一點約束力，善用基層診所資源，走上「聰明就醫」之路。

邱泰源表示，健保法當年立法時，即是採定率制，醫學中心、區域醫院與地區醫院分別為50%、40%、30%，因遭到反彈才改成現行的定額制。醫師公會近1個月與4、5個醫院委員會召開會議，以現況平均值及健保署訂定標準去討論，原本醫界代表覺得要調高一點，但遭到醫院反對，最後得出30%、20%與15%的決定。

▲邱泰源說，醫師公會經過精算，若採醫學中心採30%部分負擔，民眾看小感冒將自付1500元。（圖／示意圖／記者張一中攝）

「現在全世界醫療體系，幾乎都是以定率為主。」邱泰源提到，像是日本東京大學，未經轉診到大醫院就診，需自付80%的部分負擔，但轉診只要30%；去年他到日本長野縣久佐市唯一醫學中心參訪，發現該院「只收」轉診病人。

邱泰源指出，現在基層醫療做得很有水準，家庭醫師制度也在建立，台灣雖然早就開始宣導，但2017年4月健保部分負擔調漲後，未經轉診至醫學中心看門診，部分負擔從360元漲到420元，若加上藥費最高200元上限與掛號費，最多就只需付720元，比起至診所看病僅多了200至300元，「說實話，民眾不是很有感。」

「我們的改革主要會遵守2原則，一為不影響民眾就醫權利，二為不影響醫師收入。」邱泰源表示，雖然目前改變看似會增加民眾負擔，勢必會引起反彈，「但現在不做，難道要等5年後健保收入不穩了才來做嗎？」

▲民眾在醫院排隊領藥。（圖／記者姜國輝攝）

邱泰源提到，定額改定率的重大變革就是要「民間先行」，當然也會訂定配到措施，將醫學中心30%部分負擔排除急重症病患。「分級醫療節省下來的費用，還是會回歸健保總額，讓病患可以吃更好的藥、用到新技術，都是好事。」邱泰源說，近日會與衛福部協商，但因需要時間，不會爭取在這個會期通過修法。

對於醫師公會決議，健保署署長李伯璋回應，若部分負擔依照《健保法》擬定的50%、40%、30%定率，對民眾負擔很大，目前衛福部包含健保署與社保司都未就此問題進行討論，目前僅推行雲端藥歷等制度，減少不必要浪費，「要不要調整為定率制健保署不能決定，需詢問部長陳時中的態度。」