荷包痛!健保部分負擔恐改「定率制」 大醫院看病破千元

▲掛號,批價。(圖/記者張一中攝)

▲荷包痛!健保部分負擔恐改「定率制」,大醫院看病破千元。(圖/示意圖/記者張一中攝)

記者嚴云岑/台北報導

中華民國醫師公會全國聯合會上週召開理事會,決議將健保分級醫療負擔從定額制改為定率制,初步規劃部分負擔為醫學中心30%、區域醫院20%與地區醫院15%,依此方案,未經轉診到大醫院看感冒加上藥費與掛號費,需自付1500元。理事長邱泰源表示,過去部分負擔調漲只多100至200元,「民眾不是很有感」,希望藉由定額改定率對民眾多一點約束力,善用基層診所資源,走上「聰明就醫」之路。

邱泰源表示,健保法當年立法時,即是採定率制,醫學中心、區域醫院與地區醫院分別為50%、40%、30%,因遭到反彈才改成現行的定額制。醫師公會近1個月與4、5個醫院委員會召開會議,以現況平均值及健保署訂定標準去討論,原本醫界代表覺得要調高一點,但遭到醫院反對,最後得出30%、20%與15%的決定。

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▲邱泰源說,醫師公會經過精算,若採醫學中心採30%部分負擔,民眾看小感冒將自付1500元。(圖/示意圖/記者張一中攝)

「現在全世界醫療體系,幾乎都是以定率為主。」邱泰源提到,像是日本東京大學,未經轉診到大醫院就診,需自付80%的部分負擔,但轉診只要30%;去年他到日本長野縣久佐市唯一醫學中心參訪,發現該院「只收」轉診病人。

邱泰源指出,現在基層醫療做得很有水準,家庭醫師制度也在建立,台灣雖然早就開始宣導,但2017年4月健保部分負擔調漲後,未經轉診至醫學中心看門診,部分負擔從360元漲到420元,若加上藥費最高200元上限與掛號費,最多就只需付720元,比起至診所看病僅多了200至300元,「說實話,民眾不是很有感。」

「我們的改革主要會遵守2原則,一為不影響民眾就醫權利,二為不影響醫師收入。」邱泰源表示,雖然目前改變看似會增加民眾負擔,勢必會引起反彈,「但現在不做,難道要等5年後健保收入不穩了才來做嗎?」

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▲民眾在醫院排隊領藥。(圖/記者姜國輝攝)

邱泰源提到,定額改定率的重大變革就是要「民間先行」,當然也會訂定配到措施,將醫學中心30%部分負擔排除急重症病患。「分級醫療節省下來的費用,還是會回歸健保總額,讓病患可以吃更好的藥、用到新技術,都是好事。」邱泰源說,近日會與衛福部協商,但因需要時間,不會爭取在這個會期通過修法。

對於醫師公會決議,健保署署長李伯璋回應,若部分負擔依照《健保法》擬定的50%、40%、30%定率,對民眾負擔很大,目前衛福部包含健保署與社保司都未就此問題進行討論,目前僅推行雲端藥歷等制度,減少不必要浪費,「要不要調整為定率制健保署不能決定,需詢問部長陳時中的態度。」

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