空汙不只會造成肺癌！ 研究：「膀胱癌」可能也有關

▲空汙不只會造成肺癌！研究發現，「膀胱癌」可能也和空汙有關。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

空汙不只會引發肺癌，還有可能造成膀胱癌？醫師指出，過去國內有研究發現空氣中的二氧化氮、二氧化硫與PM10（懸浮微粒）與膀胱癌的死亡率息息相關，如今國家衛生研究院與中央研究院合作研究發現，PM2.5（細懸浮微粒）與膀胱癌也可能有關，但仍需進一步臨床研究。

童綜合醫院副院長、泌尿科醫師歐宴泉指出，一篇名為《Spatial Analysis of Ambient PM2.5 Exposure and Bladder Cancer Mortality in Taiwan》的研究作者利用統計模型，分析近13年來膀胱癌的死亡數據，分析PM2.5濃度與膀胱癌的關聯，懷疑PM 2.5濃度為膀胱癌的危險因子。而該篇研究也在去年刊載於《International Journal of Environmental Research and Public Health》期刊。

經過這樣的研究及統計發現空汙和膀胱癌可能有關係。童綜合醫院副院長、泌尿科醫師童敏哲提到，該研究背景是把台灣近幾年統計膀胱癌的死亡率及空污做一個連結，但基本上只是一個比較大型的回饋數據分析，並沒有特別對裡面的機轉做探討，只是發表出來，且該統計僅是初步報告，真正原因都還要經過動物實驗及研究才會有真正答案。

▲研究發現，膀胱癌可能和空汙也有關係。（圖／記者李毓康攝）

童敏哲進一步指出，目前空污PM2.5對肺癌有比較多的實驗，且很多研究證實影響很大，當空氣吸到肺裡面，比較大的懸浮顆粒，在上呼吸道就可以過濾，但PM2.5顆粒本身比較小，會潛藏在更小的支氣管或細胞，而膀胱癌可能是小分子經過呼吸跑進血液裡，然後進行分化，但由於目前後續的實驗還沒做，所以還沒辦法確定空汙對膀胱癌是如何影響的。

除了膀胱癌，也有人懷疑空汙和泌尿道上皮癌有關？歐宴泉說明，泌尿道可以分成兩部分，上有輸尿管及腎臟，下泌尿道是膀胱一部分，台灣泌尿道上皮癌（發生在腎臟或輸尿管）為全世界發生率最高，約3至4成，且根據衛福部國健署公布的數據，膀胱癌是2015年男性十大癌症之一，每年約新增2090名膀胱癌患者、1400名泌尿道上皮癌患者，每年約842人死於膀胱癌、約有400人死於泌尿道上皮癌。

歐宴泉進一步指出，一般腎臟有腫瘤叫腎癌，腎癌是腎臟皮質在過濾尿液等水份時長出來的，大概90%都是，在台灣的泌尿道腎臟腫瘤裡面只佔40~45%，50~55%是泌尿道上皮癌，但國外泌尿道上皮癌只佔約10%，差別相當大。

▲童綜合醫院副院長、泌尿科醫師歐宴泉。（圖／童綜合醫院提供）

目前國外研究有證實泌尿道上皮癌跟抽菸、皮革、油漆和清理煙囪的工人有關，但歐宴泉強調，空汙都是長期慢性累積的，雖然可以看出台灣的發生機率比國外多很多，不過國衛院的研究報告只針對膀胱癌做初步統計研究，目前沒有直接證據證明空汙和泌尿道上皮癌也有關係。

而在膀胱癌治療方面，歐宴泉說明，過去傳統化療已經用了大概三十年，四合一和三合一化療其實副作用都比較大，且這些藥物對腎臟會有一些毒性，以台灣泌尿道上皮癌的病人來說，大概有20~30%腎臟功能不好，因此化療對這類腎功能不好的人，可能要打七折或八折的劑量，那當然藥效也有差。

歐宴泉進一步說明，目前已有新型的免疫治療，新型免疫治療在開刀前使用，如果副作用小，做完有效就可以馬上開刀，開完刀後身體狀況或腎功能狀況不好，就可用輔助性化療，過去化療必須按照身高體重及表面積來算打的倍數，所以越高越大要打越多，但新型不用調整劑量，副作用也不會那麼明顯。

但歐宴泉也提醒，免疫療法適應症是已接受含鉑化學治療後，疾病惡化的局部晚期或轉移性泌尿道上皮癌患者，另外，也要看病人的肝腎功能及甲狀腺功能、血液病、皮膚病等等，必須先做篩檢，免疫治療中也要去觀察是否有造成皮膚皮疹、肝功能變不好或是免疫性肺炎。

▲童綜合醫院副院長、泌尿科醫師童敏哲。（圖／童綜合醫院提供）

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