國際評比台灣腎臟病照護輸非洲？ 醫學會投書終平反！

▲台灣對腎臟病患者照護良好，5年存活率相當高。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

知名醫學期刊《Lancet》（刺胳針）去年5月 公布的「全球健康照顧可近性與品質評比結果」，台灣總排名只居全球第45名，分數僅50分，不只落後日、韓，連醫療照顧貧乏的非洲坦桑尼亞都有65分。對此，台灣腎臟醫學會投書表達評比方式不公平，日前《Lancet》終於接受替台灣刊登平反文章。

台灣腎臟醫學會理事長盧國城指出，以「腎病死亡人數」多寡作為品質指標有太多的疑慮，國人慢性腎病大多是糖尿病及高血壓造成，因醫療進步，病人活得久，落入洗腎階段後死亡，死亡率就歸算到腎病頭上，是有爭議的。

為洗刷汙名，盧國城特別撰文【對評量健康照護可近性及品質指數（HAQ Index）的挑戰】投稿到刺胳針期刊，平反造成台灣慢性腎臟病照護品質不佳「污名」的文章，終於在半年後的2018年2月3日刊登。

盧國城說明，以2015年為例，台灣慢性腎臟病死亡人數約為5700人，而英國則為5900人。然而，當校正年齡及各國家或地區全人口數的方式來計算，台灣則有較多的慢性腎臟病死亡人數（慢性腎臟病死亡人數（要減掉換腎人數）／全人口數），結果導致得分很低。

▲美國、歐洲、日本和台灣透析患者5存活率比較。（圖／台灣腎臟醫學會提供）

但盧國城進一步說明，分析比較長期（五年）洗腎病人的存活率 （慢性腎臟病死亡人數／慢性腎臟病人數），台灣和日本明顯優於美國及歐盟各國（日本60.5%，台灣56.8%，歐洲50.9%，以及美國42.6%），此一醫療品質結果，與該文章的結論完全衝突。

盧國城強調，該評比標準和公式只適合設計出來的歐美國家，不能套用在世界各國，且台灣醫療體系對腎臟病患的照護很好，5年得存活率相當高，應該是要被納入討論的，此外，歐美國家器官捐贈比台灣盛行，有些國家甚至可以在病患死亡後，將其器官給需要的病人，反觀台灣一年僅有300多名腎臟捐贈者，進而影響評比分數。

▲台灣腎臟專科醫師吳家兆（左）和盧國城（右）共同撰文，替台灣平反。（圖／記者趙于婷攝）

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