甲狀腺手術像「割喉」 新技術「下唇戳3洞」就能拉出來

▲甲狀腺手術像「割喉」 新技術「下唇戳3洞」就能拉出來。(圖/記者嚴云岑攝)

▲卡拉OK店老闆術後7天幾乎找不到傷口。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

甲狀腺結節多發生在30-40歲的年輕女性,盛行率約4%,其中有5%會轉為惡性。醫師一般用超音波和細針切片評估腫瘤,如惡性較高時,則建議手術切除。不過,傳統甲狀腺手術需在脖子上劃一刀,傷口約6至8公分長,宛如割喉,三軍總醫院引進泰國技術,從下唇戳3個洞拉出腫瘤,不緊外觀看不出異樣,術後疼痛也大為改善。

一名35歲的卡拉ok老闆,因外甲狀腺結節影響外觀,就醫時主訴「大家都在討論我脖子凸一顆」,但又不敢做熱消融,後到三軍總醫院做經口內視鏡切除甲狀腺,切掉近3公分的良性結節,7天後傷口幾乎癒合,1個月後下唇找不到任何傷口,唱歌聲音也不受影響。

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▲甲狀腺手術像「割喉」 新技術「下唇戳3洞」就能拉出來。(圖/記者嚴云岑攝)

▲三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗。(圖/記者嚴云岑攝)

收治該名病患的三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗表示,為了提升病患術後的美觀,近10年來各國醫師均嘗試使用內視鏡與機器人手臂,進行頸部以外的甲狀腺切除。最早是在1996年推行的內視鏡輔助手術,雖然成功將傷口縮減到3至4公分,但因需把表皮撐開,傷口反而不容易癒合,也有較大的機率會留疤。

「口腔是距離甲狀腺最短的距離,口腔黏膜癒合能力佳,也成為這項手術一大加分要件。」施銘朗表示,從下唇動手術,「只要2天上皮細胞就長出來了」,雖然口腔是個多菌的環境,但經口切除甲狀腺技術創始人、泰國Angkoon Anuwong做了近600例手術,皆未發生感染。

▲甲狀腺手術像「割喉」 新技術「下唇戳3洞」就能拉出來。(圖/記者嚴云岑攝)

▲甲狀腺手術像「割喉」,新技術「下唇戳3洞」就能拉出來。(圖/記者嚴云岑攝)

經口甲狀腺切除手術該如何做?施銘朗解釋,醫師會先進行返喉神經探測,以免發聲部位受影響,接著就利用內視鏡與超音波刀,在下唇戳3個1至1.5公分的洞,剝離肌肉與神經後將甲狀腺切除拉出。由於甲狀腺所處的位置與氣管相鄰,每一步都需特別小心,才不會誤切其他組織,釀成憾事,每次手術施作時間至少2.5小時起跳。

施銘朗提到,經口內視鏡手術的醫材因無健保給付,病患約需自費5萬元醫材,但比起動輒20萬元起跳的達文西手術,已算十分親民。此外,並非所有民眾都適合做內視鏡手術。施銘朗坦言,他在術前會對病患進行嚴格篩選,「只有在腫瘤小於4公分、非惡性的才能做」。因為惡性腫瘤需經化驗,不能破壞細胞完整性,太大的還是得靠傳統手術拿出來。

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