長庚子宮鏡抽審七成不合理 台大、新光也被點名做偏多

▲健保署長李伯璋召開記者會親自說明長庚子宮鏡案。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

健保署今（19）日召開記者會公布林口長庚醫院子宮鏡檢查調查結果，病例抽審有高達七成遭到核刪，換算健保費用近59萬。健保署長李伯璋指出，審查發現不合理檢查件數占相當的比例，後續要請長庚醫院說明。另也發現如台大、新光等醫院也有部分醫師的子宮鏡檢查件數偏多，後續擬擴大調查。

長庚醫院婦產科遭爆料濫用侵入性子宮鏡檢查，甚至造成一名懷孕23周的院內員工流產，中央健保署調出過去資料發現近三年來，林口長庚執行子宮鏡檢查人數佔了全國醫學中心的半數；從病人受檢率來看，各醫學中心的平均受檢率為3.35%，林口長庚醫院卻達到10.5%，比其他醫學中心高了三倍。

健保署進一步請婦產科專業醫師抽審長庚相關病例404件，竟然有291件非必要或症狀不符遭核刪，核刪率72%，總計申報健保費用約59萬，還有就有一名婦人在3年內接受25次鏡檢，其中20次屬非必要檢查。

李伯璋表示，本次審查結果確認長庚在執行「子宮鏡檢查」方面有不合理之處。主要是非必要檢查、檢查過於頻繁、沒有超音波報告直接安排子宮鏡、無病理檢查佐證必要性等問題，將會全面清查、追扣2年內不符健保的費用，不過長庚亦可提出申覆，最後核刪比例還要等申覆結果。

出席記者會的婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，子宮腔鏡是侵入性治療，適應症可以涵蓋異常出血、內膜病變等，執行前確認是否懷孕應是基本要求，值得探討的是，為何會有跳過超音波等基本檢查就進入子宮鏡等侵犯性檢查的情況？長庚醫院方面說法部分是因為院內超音波的排程耗時，但子宮鏡的排程卻較快，有時就會先輪到子宮鏡檢查，這部份需要後續檢討、調整。

黃閔照說，其實超音波和子宮鏡兩種檢查提供資訊不一樣，超音波是透過聲波反彈成影可看出子宮、卵巢是否有異狀例如不明增厚、異物；至於子宮鏡則是透過儀器進入子宮腔內部，直接看到子宮內膜狀態。不過目前的處置仍應該以非侵入性優先，藥物治療、超音波檢查，最後才是子宮腔鏡。

李伯璋也提到，健保署進一步調出資料審視發現過去三年執行超過500次的且執行率高於3.35%的醫師共有20名。其中14名在林口長庚，台大醫院2名，新光醫院、高雄長庚、國泰醫院和奇美醫院各1名，後續會把這些檢查執行次數比較多的個案重新檢視，把調查擴及到其他醫學中心，為健保資源把關。