大學生膝蓋反覆脹痛 竟是「僵直性脊椎炎」作怪

膝蓋,膝關節,退化性關節炎,關節退化,關節炎。(圖/達志/示意圖)

▲大學生膝蓋反覆脹痛 竟是「僵直性脊椎炎」作怪。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

一名19歲喜愛運動的大學生,三個月前開始右側膝蓋便反覆有腫脹疼痛的情形,至骨科診所就醫發現關節腔內有積液,懷疑是運動傷害,經抽取關節液和服用消炎止痛藥後雖有改善,然而一旦停止服藥症狀又會復發,最後才確診為「僵直性脊椎炎」。

台中醫院免疫風濕科鄭硯寧醫師表示,該名大學生即使暫停運動也不見好轉,曾懷疑是痛風,但經抽血檢查並未發現尿酸濃度有偏高的情形,經詳細的病史詢問和理學檢查發現他除了右膝關節腫痛,同時也有間歇性下背痛,尤其是在清晨剛睡醒時特別明顯,但起床活動之後症狀反而會獲得改善。

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鄭硯寧說明,最後進一步抽血檢查發現除了發炎指數較高,HLA-B27抗原也為陽性,X光檢查也發現兩側薦腸關節有發炎情形,才確診僵直性脊椎炎。

台中醫院免疫風濕科鄭硯寧醫師。(圖/台中醫院提供)

▲台中醫院免疫風濕科鄭硯寧醫師。(圖/台中醫院提供)

鄭硯寧指出,僵直性脊椎炎是一種主要影響到脊椎關節的慢性發炎性疾病,大部分患者於10~40歲發病,高峰期為20~30歲,男女患病比約為2~3:1。在發病初期症狀並不明顯,疼痛通常位於下背部及臀部,固定姿勢不動時會較明顯,常於半夜或清晨時疼痛,甚至會痛醒,且會伴隨晨間僵直的情形,但活動之後症狀反而會改善。

不過僵直性脊椎炎隨著病情進展,脊椎會逐漸喪失活動能力,甚至完全粘連僵硬,因此,除了脊椎病變外,也可能會有周邊關節炎,常侵犯下肢關節造成關節腫脹疼痛,另外,也常出現著骨點病變,腳跟處就是好發位置。

鄭硯寧提醒,若年輕病患有不明原因的慢性背痛,休息時疼痛會加重,活動時反而緩解;或是伴隨有周邊關節發炎以及腳跟腫痛等情形,建議應及早就醫接受詳細的病史、身體檢查並配合X光和抽血檢查來做判斷,才能及早治療,避免日後脊椎關節黏連僵硬而導致嚴重變形。

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