面對老年避免憂鬱 醫師：不一定要吃藥

▲衛生福利部台南醫院高年科醫師林佩芬指出，面對老年避免憂鬱，不一定要吃藥。（圖／醫院提供）

記者林悅／南市報導

一位80歲女士吃10多年抗憂鬱及安眠藥後，抱怨記憶不好，就醫診斷失智症，加服抗乙醯膽鹼酵素劑，2年後簡易心智量表分數從20降到16，轉高年科就診，經與病患及家屬商量，精神方面藥物及抗乙醯膽鹼酵素劑雙雙循序漸減，半年後漸進式停止藥物，重測分數回升達26，至今2年沒用藥物，患者也積極參與社交。

衛生福利部台南醫院高年科醫師林佩芬指出，究其因係患者自己不願面對老化以及擔憂家人，又因長期的抗憂鬱、鎮定藥使其記憶力下降，而後被診斷為「失智」，更感人生無望及不安。經與患者長談後，從積極依賴藥物到輕鬆生活，乃因了解到自己情況沒那麼糟、疾病標籤的解除，最重要是子女得宜的關心才轉好。

林佩芬醫師說，應沒有一位老人在回顧一生時，會說這輩子在無憂無慮中渡過。國內研究顯示，65歲以上的老人族群之重鬱症盛行率0.3％至2.4％，憂鬱症15至32％，且隨年齡而增加；1995年第1個實施長照保險的德國：使用三種量表研究憂鬱症的長期國家研究分析，柏林老人（70歲及以上）重鬱症盛行率4.8％，憂鬱症9.1％，憂鬱症邊緣26.9％。不同的是，其盛行率與年齡上升無關，國內外研究皆顯示，「女性」為老人憂鬱症狀危險因子之一，女性身體亦較男性虛弱。

憂鬱老人常有睡眠障礙、注意力不集中、思考遲鈍、疲勞、頭暈、頭痛、頻尿或夜尿、關節酸痛、心悸、喉嚨異物感、胸悶或胸痛等症狀。老年除了身體機能下降及慢性病盛行外，生活上亦出現變化：收入減少、社會地位喪失、生活目標喪失、生活孤立、親友的病痛與死亡、不認老與害怕死亡、行動受限與興趣被迫改變或停止、失去自主性或自由度減少，都可能造成老憂鬱。

因應外在變化，如何避免憂鬱呢？老人性格僵硬不易改變、流動智力減退、運作記憶減退、內向性增強、對事件有較複雜的反應，這些因素只會增加挫折、會讓心情鬱卒！那可怎麼辦？溯本清源，不外纏繞在不愉快的過去或擔心未來。

基於生存理由，記憶很重要，但據研究顯示記憶很不可靠、易受影響也易改變，若為不可靠的記憶而苦，實在划不來。對未來擔心，就像在心裡自導自演恐怖劇罷了。

林佩芬醫師說，避免憂鬱的方法：一、多接觸自然。二、多走路。三、提早計畫退休生活，至少在中年培養各一種精神性及活動性的興趣。四、接受老化及死亡的必然未來。五、當身體功能受限時，接受別人的幫忙，不需因依賴他人而自卑。六、保持與別人的社交往來。七、從小培養開放的心態、彈性高的思想習慣。面對老年避免憂鬱，不一定要吃藥。