▲佳里奇美醫院整形外科醫師林祐丞指出，一般人覺得無所謂的小傷口，對糖尿病病人而言，都可能最後演變成需要截肢的結果。（圖／奇美醫院提供）
記者林悅／南市報導
一名男子患有糖尿病多年，平時不注意足部清潔及血糖控制，因腳部多年傷口前往佳里奇美醫院整形及重建外科處理，林祐丞醫師發現，在醫護照顧下傷口似乎漸有起色，但後續追蹤發現，病人整個跟骨己經完全被膿瘍包覆而潰爛，考量病人的生理情況及個人後續照護之困境，難以接受複雜皮瓣重建手術，病人最後只好接受下肢的截肢手術。
佳里奇美醫院整形外科醫師林祐丞指出，如果要整形外科醫師選擇一個最不想執行的的手術，那非「截肢手術」莫屬！根據一份研究報告：在台灣，每200個糖尿病病人中，大約就有1個需要接受下肢的截肢手術。即便整形及重建外科的醫師己經極力協助病人避免走上截肢一途，台灣因為糖尿病而最後截肢的比例，仍高於歐美國家。
「要改善糖尿病人截肢的機率，時間是關鍵！」，林祐丞醫師說，台灣雖然地小醫院密度高，醫療負擔又因健保而相對低廉。但即便如此，許多患糖尿病足部有慢性傷口的病人，在第一次尋求整形及重建外科治療時就己經來不及，嚴重到必須要接受截肢手術。如果病人能早一點來醫院接受治療，可能就有機會避免截肢的命運。
林祐丞醫師舉另一案例說，另一名王姓患者，是佳里地區某廟宇的服務人員，偶然被友人發現足部腫脹而送來佳里奇美醫院急診。他表示平時沒有特別注意血糖，而腳的傷口大約是一個星期前發生的，然而經他診視後發現，患者的足底因膿瘍而腫脹，第三及第四趾的骨頭早就因膿瘍而潰爛消失，絕非一個星期的傷口。
林祐丞醫師說明，病人通常會忽略這些傷口潰瘍，直到快要來不及或真的來不及了才來醫院。所幸，歷經一個月的住院治療，4次的清創及重建手術，患者終於在損失2隻腳趾的情況下，逃過被截肢的命運。
林祐丞醫師說，一般人覺得無所謂的小傷口，對糖尿病病人而言，都可能最後演變成需要截肢的結果，因長期血糖控制不良，導致末稍神經病變與血管病變，尤其是足部對於壓力及疼痛的感覺會較遲鈍，即使受傷也不自知。再加上足部血液循環不良，傷口容易感染且不易癒合。如果感染嚴重，甚至可能併發敗血症，危及生命。
糖尿病造成的下肢慢性傷口，是很嚴重的問題。研究發現，每四個糖尿病病人，就有一個有足部問題；而大約15％的糖尿病病人，會發生足部㿉瘍傷口，以全台糖尿病人患者超過100萬來看，糖尿病足是台灣醫療上不能忽視的一大隱憂。
▲佳里奇美醫院持續加強傷口護理訓練，配合不同的皮瓣重建顯微手術，已經成功挽救至少20位瀕臨截肢病人的下肢潰瘍傷口。（圖／記者林悅翻攝）
林祐丞醫師說，自106年4月滿一年以來，佳里奇美醫院持續加強傷口護理訓練，配合不同的皮瓣重建顯微手術，已經成功挽救至少20位瀕臨截肢病人的下肢潰瘍傷口。不但如此，為了強化傷口照顧品質，避免因小傷口變成大問題，佳里奇美醫院持續完備先進敷料的種類，並配合鞋墊等輔具的使用，也讓許多病人解決困擾多時的傷口問題。更重要的是，與內分泌科及心血管科合作，改善病人的血糖控制及下肢血循情況，希望這些病人都能遠離足部傷口的問題。
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