40歲以上近三成有勃起障礙 「陽痿」為糖尿病重要併發症

▲男性糖尿病患者30%到70%以上都有輕重不一的性功能障礙。（圖／記者黃克翔攝）

文／蔡鋒博

男性糖尿病患者30%到70%以上都有輕重不一的性功能障礙，這是糖尿病重要的併發症之一。有些人是因為發現有性功能方面的異常，才意外的知道自己早患有糖尿病。其他的因素，雖然佔的比例較少，但是也可能造成陽萎的現象，因此也不容忽略，譬如說糖尿病的控制如果很差的話，會造成身體極端虧損，因而產生陽萎。

以前以為性功能障礙90%與心理因素有關，但糖尿病患者性功能障礙大多與糖尿病本身有關，小部份原因才是心理因素所造成，治療及控制糖尿病，才可減少糖尿病性功能障礙的發生而且糖尿病所造成的性功能障礙常是不可逆性，和糖尿病的輕重及病期的長短沒有直接的關係，即使血糖一直控制在理想的範圍，性功能也不可能完全恢復。​

糖尿病陽萎問題專家指出，在五十歲以前已有五分之一到將近一半的糖尿病人，有欲振乏力之感。男性除了陽萎的問題外，可能出現的問題就是逆行性射精。而糖尿病患在性功能障礙的臨床​​症狀有「勃起困難、陰莖勃起硬度不足和勃起時快速消軟表現」，也有不少病人出現早洩、性慾減退、及精液稀少等現象，主要是因為糖尿病容易造成末梢神經血管的損傷，直接影響到陰莖勃起的功能。

糖尿病患者併發性功能障礙通常有很多因素，包括神經病變、血管、心理、及荷爾蒙等均可促成不同程度的障礙，神經障礙為糖尿病人陽萎之主兇，與一般正常人一樣，情緒上的問題可能促成糖尿病人的陽萎，但對較多數的糖尿病人來說，陽萎的發生還是在於勃起神經的障礙，以致於無法觸發一連串的神經投射，來順利地產生勃起的現象。在這種情形下，一般來說復原的希望比較渺茫。


▲硬度三級為「帶皮香蕉」，陰莖充血及硬度約為75％。（圖／記者李鍾泉攝）

而所謂逆行性射精，就是由於自律神經的障礙，造成內膀胱括約肌的關閉不靈，因此在陰莖肌肉收縮下，本來應該射出體外的精液，反而逆流射入膀胱。這種併發症的發生率大概只有1%左右。

無論是男女性糖尿病人，性問題的關鍵不在於性慾的減退，因為即使為嚴重陽萎所困的病人，往往還保持正常的性慾。不過如果因為糖尿病控制得很壞，以致於全身感到疲乏時，則有可能影響到病人行房的興趣。針對這種情形，改善糖尿病的控制，有助於恢復病人的「性趣 」。

據調查顯示，台灣40歲以上男性約有26％有勃起功能障礙，但若以硬度等級來區分，30歲以上患有勃起功能不全，也就是陰莖勃起硬度在第一級到第三級者，每10人中就有3人，所以男人可不要以為年輕就沒有問題，還是要注意保健的。​

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）