內視鏡治「尿尿逆流」8月納健保 僅需30分免埃刀

▲經膀胱內視鏡注射玻尿酸醫材。(圖/健保署提供,下同)

記者嚴云岑/台北報導

人體尿液是由腎臟負責過濾及滲出,但某些人因為先天性缺陷或其他病因,造成膀胱輸尿管逆流,嚴重時還可能引發腎衰竭。過去健保署針對膀胱輸尿管逆流而造成反覆感染的病人,多提供口服抗生素及外科療法給付,今(23)日決議將新增經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入給付,患者不需開刀即可改善尿液逆流的問題,並溯及自8月1日起實施。

根據臨床醫師發現,經常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中,約有30~50%是因泌尿道的解剖結構異常,包括先天發育不全或因輸尿管長度過短,以致造成膀胱輸尿管逆流,其中又以女性及小孩較為常見。這類病人如果未能妥善治療,會進一步出現腎結痂或腎萎縮,最後因腎衰竭而必須洗腎。

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傳統治療膀胱輸尿管逆流方式有二種,一是採內科療法,口服抗生素來預防泌尿道感染;其次則是採外科療法,是將輸尿管重新植入膀胱,藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能,其成功率有95%以上。後者適用的對象,通常是嚴重逆流的患者,或服用預防性抗生素卻仍反覆尿路感染者,可考慮手術治療。

健保新納入給付的內視鏡療法,是利用內視鏡經由尿道進入膀胱,在輸尿管進入膀胱的入口下緣,注射玻尿酸,來改善尿液逆流的情況。門診加手術時間僅約30分鐘,適用於尿液逆流情形嚴重,或藥物治療效果不佳,且有特殊原因不宜接受外科手術治療者。

根據專科醫學會預估,膀胱內視鏡注射玻尿酸療法,每年約有230人次受惠,費用支出約800萬元。惟給付條件需事先審查,確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級(含)以上膀胱輸尿管逆流,並有相關之泌尿道感染或腎臟結痂病史即可使用。

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