內視鏡治「尿尿逆流」8月納健保 僅需30分免埃刀

▲經膀胱內視鏡注射玻尿酸醫材。（圖／健保署提供，下同）

記者嚴云岑／台北報導

人體尿液是由腎臟負責過濾及滲出，但某些人因為先天性缺陷或其他病因，造成膀胱輸尿管逆流，嚴重時還可能引發腎衰竭。過去健保署針對膀胱輸尿管逆流而造成反覆感染的病人，多提供口服抗生素及外科療法給付，今（23）日決議將新增經膀胱內視鏡注射玻尿酸的醫材納入給付，患者不需開刀即可改善尿液逆流的問題，並溯及自8月1日起實施。

根據臨床醫師發現，經常因尿路感染而反覆發燒的嬰幼兒及兒童中，約有30~50%是因泌尿道的解剖結構異常，包括先天發育不全或因輸尿管長度過短，以致造成膀胱輸尿管逆流，其中又以女性及小孩較為常見。這類病人如果未能妥善治療，會進一步出現腎結痂或腎萎縮，最後因腎衰竭而必須洗腎。

傳統治療膀胱輸尿管逆流方式有二種，一是採內科療法，口服抗生素來預防泌尿道感染；其次則是採外科療法，是將輸尿管重新植入膀胱，藉此矯正輸尿管出口控制尿液流向的功能，其成功率有95%以上。後者適用的對象，通常是嚴重逆流的患者，或服用預防性抗生素卻仍反覆尿路感染者，可考慮手術治療。

健保新納入給付的內視鏡療法，是利用內視鏡經由尿道進入膀胱，在輸尿管進入膀胱的入口下緣，注射玻尿酸，來改善尿液逆流的情況。門診加手術時間僅約30分鐘，適用於尿液逆流情形嚴重，或藥物治療效果不佳，且有特殊原因不宜接受外科手術治療者。

根據專科醫學會預估，膀胱內視鏡注射玻尿酸療法，每年約有230人次受惠，費用支出約800萬元。惟給付條件需事先審查，確認排尿膀胱尿道攝影證實有第三級（含）以上膀胱輸尿管逆流，並有相關之泌尿道感染或腎臟結痂病史即可使用。