吃「避孕藥」應該注意哪些事？ 這些族群不能吃

▲服用口服避孕藥，要注意哪些事呢？（圖／達志示意圖）

文／微笑藥師

若與醫師討論後，必須服用口服避孕藥，要注意哪些事呢？口服避孕藥必須每天規律（每天同一時間）服用，才能達到效果，尤其是前12天的藥劑，不可遺漏，否則避孕效果不佳。

通常月經來的第五天開始服用（有些藥品建議第一天服用，看產品），若為21顆包裝的避孕藥，依藥片日期順序每日服用一顆，連續21天，停藥的7天會於停藥的第2-4日時月經來潮。若為28顆包裝的避孕藥（最後7顆為沒有避孕效果錠劑），月經會在最後這7天來潮，因此服用28顆包裝的避孕藥吃完要馬上接續使用第二包。

如果有一天忘記服藥，最好再十二小時之內盡快補吃，當天原有藥丸仍應繼續按時服用（當天吃二顆）。若一連兩天忘記吃藥，應連續兩天每天服用兩顆，以後再每天服用一粒，直到整包藥服完為止。

漏吃三天或以上，這個月份的避孕藥已經沒有避孕效果，剩下的藥劑停用，需等幾天讓月經來潮，從月經的第一天或第五天重新服用一包新的避孕藥。

一、與口服避孕藥會產生交互作用的藥品：
已有服用口服避孕藥者，看診時，請務必主動告知醫師。

1.抗生素（盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenicol）
可能會減少胃腸道內幫助吸收的菌叢，因而降低避孕藥的效果。

2.安眠藥
增加避孕藥的代謝，降低避孕效果。

3.治療癲癇的藥品（Primidone、Phenytoin、Carbamazepine）
增加避孕藥的代謝，降低避孕效果。

4.治療結核病的藥物（Rifampicin、Isoniazid）

5.降血糖藥物（Rosiglitazone）

6.普拿疼Acetaminophen、Ascorbic acid維生素C
可能會抑制雌激素的代謝，而造成體內濃度提高而增加副作用的發生。

7.口服避孕藥，會影響抗凝血劑的作用。

8.抽菸
增加避孕藥的代謝，降低避孕效果。

二、使用過程中應注意的現象：
1.服用完藥，月經仍沒來該怎麼辦？
若服用21顆包裝者，停藥7天內月經未來潮，第8天繼續服用新一包避孕藥；服用28顆包裝者，在最後7天月經未來潮，直接服用下一包。

2.使用期間月經來潮或發生出血時，該如何處理？
不須停藥，仍照時間規則服用。當身體適應避孕藥後，不正常出血情形會停止。但若不規則出血發生超過三個月，或大量出血，則需諮詢醫師建議。

3.月經量變少？
避孕藥有抑制子宮內膜增生的作用(使受精卵不易著床)，源頭變少經血量自然會變少，並非經血滯留體內不排出。

4.若長期服用口服避孕藥者，有懷孕計畫，該怎辬？
長期使用口服避孕藥者，若有懷孕計畫，最好在前半年就停藥，讓卵巢有一時間從被抑制到慢慢恢復正常排卵，即可懷孕。

三、不適合使用口服避孕藥的族群：
1.懷孕
2.乳癌
3.循環疾病（動靜脈栓塞、缺血性心臟疾病、腦出血）
4.易栓塞之凝血機能異常
5.肝疾病
6.全身性紅斑性狼瘡、溶血性尿毒症侯群
7.超過35歲之吸菸者
8.高血壓（血壓高於140/90mmHg）、糖尿病

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