4.7萬人年逛醫院超過90次 「高診次」燒掉健保39億元

▲4.7萬人年逛醫院超過90次,「高診次」燒掉健保39億元。(圖/示意圖/記者季相儒攝)

記者嚴云岑/台北報導

健保福利太好,真的有人把醫院當「百貨公司」逛。根據健保署統計,2015年共有4.7萬人看診人數高於健保門檻90次,一年共花費39億保費,佔健保總額的0.87%,被列為觀察對象。醫務管理組專委林寶鳳表示,在4.7萬人中,有40位平均跑過26家醫院,被健保署介入輔導,將病患限縮在最多4家醫院就診,所幸在實施2季後,佔診次數與跑醫院頻率都下降了10%。

林寶鳳表示,健保署規定的就醫門檻上限為一年90次,若超過就會請分區業務組寄關懷函、電訪或進行就醫輔導,並請病患將就診醫療院所限縮在4間,藉此監控就醫次數。

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根據健保署2015年統計,4.7萬「高診次」患者,65歲以上就有26156人,佔了總數的52%,顯示人口老化所造成的慢性疾病、器官衰竭與抵抗力下降,都是就醫次數提高的主因。如果健保署經瞭解後,發現確實有醫療需求,就不會拒絕就醫;反之,則會進行輔導。

林寶鳳說,健保自2013年進行高診次就醫輔導以來,每年都有4.6~4.7萬人次,並沒有明顯的改善,因為每年就算有人改善,又有6成新的人補上來;只有4成是舊病患不斷重複。未來健保署也會透過「健康存摺」登錄,讓醫師注意病人是否有重複用藥,並持續針對高診次患者進行輔導,希望能讓「逛醫院」現象逐年下降。

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