4.7萬人年逛醫院超過90次 「高診次」燒掉健保39億元

▲4.7萬人年逛醫院超過90次，「高診次」燒掉健保39億元。（圖／示意圖／記者季相儒攝）

記者嚴云岑／台北報導

健保福利太好，真的有人把醫院當「百貨公司」逛。根據健保署統計，2015年共有4.7萬人看診人數高於健保門檻90次，一年共花費39億保費，佔健保總額的0.87%，被列為觀察對象。醫務管理組專委林寶鳳表示，在4.7萬人中，有40位平均跑過26家醫院，被健保署介入輔導，將病患限縮在最多4家醫院就診，所幸在實施2季後，佔診次數與跑醫院頻率都下降了10%。

林寶鳳表示，健保署規定的就醫門檻上限為一年90次，若超過就會請分區業務組寄關懷函、電訪或進行就醫輔導，並請病患將就診醫療院所限縮在4間，藉此監控就醫次數。

根據健保署2015年統計，4.7萬「高診次」患者，65歲以上就有26156人，佔了總數的52%，顯示人口老化所造成的慢性疾病、器官衰竭與抵抗力下降，都是就醫次數提高的主因。如果健保署經瞭解後，發現確實有醫療需求，就不會拒絕就醫；反之，則會進行輔導。

林寶鳳說，健保自2013年進行高診次就醫輔導以來，每年都有4.6~4.7萬人次，並沒有明顯的改善，因為每年就算有人改善，又有6成新的人補上來；只有4成是舊病患不斷重複。未來健保署也會透過「健康存摺」登錄，讓醫師注意病人是否有重複用藥，並持續針對高診次患者進行輔導，希望能讓「逛醫院」現象逐年下降。