孕婦被「狂犬病動物」咬到怎麼辦？ 可以打疫苗嗎？

▲孕婦被狗等可疑動物咬傷後應及時接種疫苗，孕婦和孩子均不受影響。（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

有一位來找我做試管嬰兒懷孕7週雙胞胎的孕婦緊張的問我說：「蔡醫師，我家住南投，南投是狂犬病的疫區，如果我萬一被有狂犬病的狂犬或老鼠或蝙蝠咬到怎麼辦？我會死嗎？我寶寶會死嗎？」別擔心！孕婦被狂犬咬傷以後，根據狂犬病的正規治療「清洗傷口、注射疫苗和狂犬病血清，都可以跟一般人一樣進行，無需顧慮。」

一、 孕婦被狂犬病咬到的狗怎麼辦？
不用怕！一般來說，狂犬病的病毒是不經過血流，所以不會影響胎兒的安全。如泰國、菲律賓、前蘇聯等國報道指出，數例妊娠6-8個月的孕婦被狂犬咬傷，分娩後短期內母親都發生了狂犬病；有的是因出現發病癥狀，而行剖腹產手術，都分娩出正常健康的嬰兒，但產婦都於產後不久死亡。所以孕婦被狗等可疑動物咬傷後應及時接種疫苗，孕婦和孩子均不受影響。

當孕婦在這一陣子被狂犬咬傷，首先：
1. 你要用肥皂沖水。

2. 盡力清理傷口。

3. 再用清水沖洗乾淨。

4. 然後優點反覆擦。

5. 擴創，但是千萬不能縫合。

二、 孕婦能不能打疫苗？可不可以打免疫球蛋白？
別擔心！可以打，根據國外的研究發現，在190例被狂犬咬傷的孕婦，進行狂犬疫苗和狂犬病的血清治療的孕婦，和185名的嬰兒做調查，與健康、沒有被狂犬病毒感染的孕婦的胎兒做比對；發現自發性流產分別是前者4.2%和後者5.6%、胎盤前置0.5%和1.6%、孕婦糖尿病1.6%和1.3%、死胎1.6%和1.5%、小兒出生缺陷0.5%和1.0%、低出生體重2.6%和9.9%。

三、 孕婦注射狂犬病疫苗和狂犬病血清安全嗎？
有一研究，202名孕婦被狂犬咬傷以後，狂犬疫苗和狂犬血清注射了，結果發生不良反應的機率是，發熱18.3%、肌痛不適13.8%、乏力7.3%、頭痛1.8%、注射部位過敏、瘙癢1.8%、注射部位疼痛3.7%、注射部位出現紅斑1.8%、注射部位腫脹0.9%、注射部位有硬結節1.8%、局部淋巴結腫大1.8%和一般非孕婦一樣，沒有所謂的差別。

總結！遇到孕婦被狂犬咬傷，要記得「皂、水、碘、疫、清」五字訣：

1. 一定先用肥皂及清水進行大量的沖洗，再用優碘反覆擦。

2. 再到最近的醫學中心就診，告知醫師你有懷孕，可以打狂犬疫苗和狂犬病的血清。

3. 這個病毒會經由神經傳染，不經由血液傳染，故不會影響腹中寶寶。

4. 打了血清疫苗之後也不會影響寶寶。

5. 五字訣「皂－肥皂、水－清水、碘－優碘、疫－狂犬病疫苗、清－狂犬病血清。」

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）