尿尿有血？ 醫師：若肉眼可見近4成因「泌尿道腫瘤」

▲在身體健康檢查中，「血尿」大約佔有2~31%的盛行率。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／整理報導

在身體健康檢查中，「血尿」大約佔有2~31%的盛行率，其中大部分是肉眼不可見的顯微性的血尿。衛福部桃園醫院腎臟內科巫宏傑醫師指出，在顯微性血尿中，大約有不到5%的病人是因泌尿系統癌症引起，若是肉眼可見的巨觀性血尿，則約有3成到4成的比例是因泌尿道腫瘤而造成。

其中顯微性血尿的原因很多，巫宏傑醫師說明，泌尿道感染、泌尿系統結石、泌尿道狹窄、老年人的前列腺肥大或發炎、腎臟後天性囊腫（俗稱水泡）、慢性腎臟病、腎臟或前列腺腫瘤等都可能是其原因，但其中有一半左右是原因不明。而對於大於35歲以上的男性、巨觀性的血尿、長期服用止痛藥、長期接觸致癌物、染劑或化學物質者及曾接受過骨盆腔放射治療的血尿患者，都是容易發現泌尿系統癌症的高危險群。

巫宏傑醫師指出，尿中的潛血反應未必代表著出血，如橫紋肌溶解，細菌感染等都可能造成潛血反應呈現陽性，甚至連食物或藥物都可能造成尿液顏色改變而讓人誤以為血尿（如紅肉火龍果、肺結核用藥）。

另外，在病史方面，巫宏傑醫師提醒，要注意藥物史、家族史、近期內是否有上呼吸道感染、劇烈運動、血尿是否週期性出現、是否有泌尿道方面的症狀（如頻尿）及是否有細菌尿液培養報告。

若尿液檢查血尿反覆出現時，而又排除了前列腺肥大、泌尿道感染、女性月經或近期曾有泌尿道手術等良性原因之後，就要尋求腎臟或泌尿科安排腎臟超音波、電腦斷層、泌尿道攝影，甚至是膀胱鏡等更侵入性的檢查，以確認是否有泌尿道腫瘤的存在。

巫宏傑醫師表示，大部分的血尿原因不明，在上述一系列檢查後，若仍找不到特殊原因，建議至少每年追蹤一次，追蹤至少三到五年，若三到五年內仍找不到任何血尿原因，罹患泌尿道癌症的比率其實並不高幾乎小於1%。