出處：康健雜誌206期
作者／張靜慧
圖片／馬景平
爸媽三天兩頭掛急診，問題出在哪裡？
不少老人家頻繁進出急診，甚至住院，身體一次比一次虛弱。彰化基督教醫院急診醫學部主任張進富說，澳洲研究發現，年長病患在急診就醫治療後，變得更脆弱、依賴，生活自理的能力從一半降低到三分之一。
成大醫院老年科主任張家銘說，老人反覆進急診，其實凸顯健康照護的問題沒有真正解決。比如多重疾患的老人常因嗆到而引起吸入性肺炎，目前治療方法大多是住院、打抗生素、隨後出院，結果沒多久長輩又嗆到、又得吸入性肺炎。
他說，長輩罹患吸入性肺炎的原因很多，包括咀嚼及吞嚥功能退化、餵食或鼻胃管灌食方式錯誤、口腔衛生不佳、營養不良（影響免疫力，容易感染）等，「但誰來做這些評估，並教家屬照顧技巧？健保也不鼓勵醫護人員做這些。只處理急性問題，可以預期同樣的狀況會一再發生，愈來愈嚴重，兵敗如山倒。」
又如跌倒的老人被送到急診，大多就是檢查及處理外傷或骨折，然後出院，並沒有評估及處理跌倒的原因，所以長輩回家後會反覆跌倒，而傷害愈來愈嚴重，終至臥床。
他也常遇到長輩因為服藥遵從性不良而導致疾病控制不佳，多半沒告知醫生，最後才跟醫生說「不用再開藥了，還剩很多」，但是「誰去了解老人家為什麼沒吃藥？是忘記了（有無失智）、有副作用，還是過度擔心吃藥傷身？有沒有人告訴他正確的用藥觀念？」
如何幫助長輩少進急診？
▓控制好慢性病
衛福部台中醫院急診醫學科主任陳大中說，控制好高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性病是最基本的。建議每天幫長輩量血壓。糖尿病、腎臟病也需留意飲食。
▓打疫苗
流行性感冒、肺炎是老人冬日殺手。打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗可降低罹病風險。
▓做好藥物管理
教長輩把藥放入一格格的藥盒，每次吃一格；如果長輩常忘記吃藥或曾經吃錯藥，最好由照顧者給藥。
衛福部台中醫院高年科主任廖妙淯提醒，長輩可加入健保署「雲端藥歷系統」，醫師可從電腦看到病人近3個月用藥，避免重複用藥。萬一掛急診，病人或家屬一時記不清楚吃了哪些藥，醫師也能很快查到。只要病人本人同意就可加入雲端藥歷系統。
此外，許多醫院在領藥處旁設藥物諮詢處，由藥師協助檢視用藥，可提醒長輩多利用。
▓接受周全性評估
如果長輩身體功能衰退、有多重疾病、有多重用藥問題、暈眩等老年症候群，且因此常出入急診，可考慮掛老年醫學門診，評估整體身心狀況，找出問題，幫助長輩維持或改善生活功能…【全文未完，完整內容請見《康健》206期，網站http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=70978】
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