義大利研究早洩為心理問題?台醫師有不同看法


▲早洩的盛行率約20%-30%,為男性常見問題。(圖/達志/示意圖)

記者李佳蓉/綜合報導

根據英國《每日郵報-MailOnline》報導,義大利研究性學的博士Dr. Vincenzo Puppo與其身為生物學家的女兒Dr. Giulia Puppo日前進行一項研究調查發現,「早洩」是心理行為問題而非生理疾病,不需要以藥物治療。對此,天主教聖馬爾定泌尿科醫師蔡博超卻認為,依據目前的實證醫學,藥物治療仍是必要的嘗試

蔡博超表示,根據歐洲泌尿科醫學會、美國泌尿科醫學會的臨床指引,以及泌尿科學的聖經的內容,早洩的真正原因仍處不明階段。依據國際性醫學學會定義,早洩的診斷包括:1.陰莖進入陰道前或進入陰道後一分鐘即有射精現象;2.無法延遲或自主控制射精;3.此種射精障礙造成心理行為上的負面影響。但要達到上述的定義可能的因素為,心理層面、陰莖龜頭對於刺激較敏感、血清素接受體功能失衡等。其他危險因子還包括肥胖、甲狀腺功能異常、慢性攝護腺炎。

他指出,根據目前的證據統計,早洩的盛行率約20%-30%,為常見的男性問題。其中,2、30歲年輕族群比中年族群來的多,由於初接觸性愛、剛面臨性伴侶更換,對於性愛環境的壓力及因性事產生焦慮皆為促成好發早洩的因素。

蔡博超表示,目前對於早洩的治療仍以行為治療藥物治療為主,前者包含陰莖龜頭刺激與停止及龜頭擰轉兩種方式;藥物治療則含有口服藥物及局部塗抹藥物,目的為減少陰莖龜頭敏感性及降低交感神經興奮。對於行為治療效果不佳的病患而言,依據目前的實證醫學,藥物治療仍是必要的嘗試。對於義大利學者認為完全不需藥物,應是出自對於藥物過度推銷的考量,臨床醫師仍應以自己的專業考慮藥物應用協助病人

此外,義大利學者鼓吹的骨盆腔運動,就目前臨床指引及教科書,都無此建議,故仍有待商榷。蔡博超提醒,目前臨床上處理早洩問題,仍要想辦法從病史詢問了解病患性行為狀況。「性」為兩人之事,陰道性交時間長短不見得能決定伴侶達到滿足與否。建議學習性行為的前戲、適時的性交中斷與變換姿勢、保險套的配戴與陰莖龜頭減敏的行為治療,適切的開立藥物與用藥衛教,都是治療早洩的重要手段。

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