醫師，我的糞便出現血絲 是大腸直腸癌嗎？

▲若長期出現血便問題，建議就醫治療。（圖／達志／示意圖）

文／成大醫院

1位73歲的阿嬤半年多來大便偶爾會出現血絲，因長年有痔瘡問題，並不以為意。但是最近1個月開始出現大便不順，每天需要吃軟便劑，大便好像都有透明的黏液附著，而且腹漲、胃口愈來愈差，以至於體重掉了好幾公斤。

成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師在聽完病人的主訴後，為她做了肛門指診，在手指尖能摸到的最深處，感覺到一圈質地頗硬的腫塊，手套上也沾有血絲及黏液，心知不妙。接著馬上安排灌腸，做乙狀結腸鏡檢查。果不其然，在中段直腸發現一整圈的腫瘤，而且已經造成部分腸道狹窄。1星期後病理報告出爐，顯示是腺癌。

陳柏全醫師說，前述就是典型的大腸直腸癌臨床表現：病人多半年紀偏大，並出現一段時間的腸道症狀，且大腸的質地也不同以往，相較於年輕人易發作的痔瘡或肛裂，血便的顏色、質地也不太相同。痔瘡或肛裂由於已在肛門口，血便的血量往往較多且鮮紅，肛裂更會伴隨排便疼痛的主訴。

他說，近年來，隨著網路、醫療常識的普及，年輕民眾對於大便有血的警覺性及焦慮感更高了，有愈來愈多的年輕人會在第一次大便有血時就醫要求檢查。其實，大多數大腸直腸癌還是發生在年紀偏大的患者。但矛盾的是，年齡較大的長者想到要進醫院做檢查，心就先涼了一半，以致往往拖到沒辦法了才來就醫，也常常錯失了早期發現、早期治療的機會。

陳柏全醫師表示，基本上，早期的大腸直腸癌是可以被治癒的疾病。只是早期的大腸直腸癌並沒有症狀，所以需要靠定期篩檢來達到早期發現及早期治療。目前國民健康署推動的50歲以上民眾每2年免費糞便潛血檢查，就是為了篩檢出早期的大腸直腸癌，及儘早除掉可能會演變成癌症的大腸直腸息肉，以提升早期發現、早期治療的成功率。

根據國健康署公佈的資料，所有因為糞便潛血陽性而做的結腸鏡檢查結果中，約有一半有大腸直腸息肉，約5%最終診斷為大腸直腸癌。陳柏全醫師說，臨床資料已證明，早期切除大腸息肉是減少大腸癌發生的重要措施，如果能配合國家的糞便篩檢政策及正確的就醫觀念，大腸直腸癌可以不是那麼可怕的。

陳柏全醫師提醒指出，當有血便症狀時，這不一定是世界末日，不需慌張，請尋求醫師的診治及檢查。正確的早期診斷、早期治療，將使你的病情獲致最好的治療效果。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

本文作者：陳柏全，現任國立成功大學附設醫院大腸直腸外科醫師
文章來源：成大醫院

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