嘔吐、食慾不振！赤腳務農「糞小桿線蟲」入侵消化道

▲於張太太的消化道中發現糞小桿線蟲（手指處）。（圖／彰濱秀傳紀念醫院提供，下同）

記者李佳蓉／台北報導

長期務農的60歲張太太，因身體虛弱已一週吃不下飯、嘔吐前往就醫，檢查發現腳板出現潰瘍，且一陣子都無法癒合，後因感染蜂窩性組織炎接受外科清創及抗生素治療，其症狀皆未改善。經彰濱秀傳紀念醫院進行切片檢查，沒想到在顯微鏡下看到一隻活生生的蟲體，醫師研判張太太赤腳務農，長期踩踏在肥料、糞水等污染的土壤造成糞小桿線蟲感染消化道，而引起腸胃消化不良、厭食嘔吐。

彰濱秀傳紀念醫院肝膽胃腸科醫師陳忠宏表示，張太太體能很差，顯然非單一消化不良問題，因此建議住院作詳細檢查。於胃鏡檢查時發現其胃粘膜有紅腫發炎現象，於是進行切片病理檢查，大腸鏡也看到粘膜有分散性的小潰瘍及如鵝卵石般的小息肉。

▼使用大腸鏡檢查時也發現鵝卵石般的息肉。

本來為例行性的切片檢查，沒想到出現令人詑異的結果。張太太的胃粘膜切片，檢查人員在顯微鏡下看到一隻活生生的蟲體，而大腸粘膜的切片則發現好幾隻死亡的蟲體，經証實該蟲體為「糞小桿線蟲」，極可能是張太太消化道疾病的凶手。

陳忠宏指出，雖然人們的生活水準提高，但寄生蟲疾病仍然潛伏在四周環境。一般而言，糞小桿線蟲潛伏期可能長達數10年，由於臨床表徵不明顯，往往不易確認。其蟲體主要經由糞口傳染，常在糞便中發現，成蟲甚至有可能鑽入肺部造成肺炎或移位至腦部及內臟器官，嚴重者有生命危險。

張太太長期務農，研判是赤腳工作，踩踏在肥料、糞水等污染的土壤，以致於絲狀的糞小桿線幼蟲從土壤進入皮膚，沿著血液循環而寄生在腸胃道，造成她腸胃道吸收不良、厭食、嘔吐及營養失衡。確診為糞小桿線蟲感染後，張太太服用3天的除蟲藥，並追蹤2個禮拜糞便未有蟲體，且張太太治療後胃口慢慢變好，漸漸恢復體能。

陳忠宏提醒民眾，尤其是田裡工作者，下田要穿膠鞋，勿赤腳在田裡活動避免蟲體入侵；由於有些蔬菜（如香菜）易附著寄生蟲，因此一定要煮熟，避免病從口入。