導正氣切觀念 婦女撿回一命

健康醫療網／記者潘以慈報導

60歲的紀女士長期旅居海外，日前返台探親時，在某個清晨，突然出現呼吸困難、嚴重氣喘等症狀，緊急送至臺中慈濟醫院急診救治。該院心臟外科主任余榮敏表示，這名病患被診斷為急性二尖瓣重度逆流，造成心臟衰竭引發肺水腫，後來裝上葉克膜並緊急置換二尖瓣手術搶救，生命跡象逐漸穩定。由於醫師建議執行氣切手術，曾讓家屬遲疑，但最後透過正確的觀念除去迷思，成功搶救紀女士一命。

▲矯正氣切觀念　婦女撿回一命（圖／健康醫療網提供）

據了解，紀女士並未有特別的心血管病史，醫生透過X光片發現，肺部幾乎百分之百都被浸潤，快分不出心臟和肺臟，透過緊急插管又用呼吸器後，氧合濃度仍無法提升，顯示組織缺氧造成了心臟與呼吸衰竭。最後緊急置入葉克膜後，心臟、血壓、心跳與肺臟的氧合濃度都出現改善。但由於患者整個肺部泡在水中，像是溺水病人，肺功能嚴重受損，胸腔內科醫師建議採氣切手術。家屬曾擔心「一旦氣切，一輩子都不能拔管」，但考量到患者須長期咬管的不適，最後同意手術，術後狀況良好，訓練不到一周，可不必再依賴機器。

造成紀女士病情的急性二尖瓣重度逆流，其二尖瓣是位在心臟，功能像是閥門，當血液通過時會打開，之後再閉合，用來防止血液逆流回左心房。然而，患者的二尖瓣的鍵索退化、斷裂，引發急性的二尖瓣的重度逆流，由於心臟無法負荷過多血液，演變成如同後門關不起來，只要心臟一收縮，血液在前門打不出去，後門又沒關緊，導致血液往後積回肺部，造成急性肺水腫。若不立即處理，可能導致心臟衰竭而死亡。

由於紀女士年紀不大，平時身體狀況也不錯，醫療團隊共同評估，患者能脫離呼吸器的機會很高，在積極復健和治療下，果真如願拔管。

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