▲健保署長石崇良說明,將執行高血脂共照計畫,降低國人心血管疾病威脅。(圖/記者洪巧藍攝)
記者洪巧藍/台北報導
根據國人10大死因報告,心臟疾病、腦血管疾病死亡高居第2、第4位,健保署長石崇良指出表示,心血管疾病中,粥狀動脈硬化疾病(ASCVD)每年死亡8萬人,甚至超越癌症死亡人數,其中高血脂更是「隱形殺手」。健保署聯合國內九大醫學會訂定「台灣血脂管理臨床路徑共識」,同時將於年底試辦「高血脂共照計畫」,將屬於最高風險2類人納入,估至少58.7萬人受惠。
根據健保署統計,動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)每年醫療支出453億點,其中缺血性心臟病62.2萬人、腦血管疾病45.9萬人,而高血脂、高血壓與高血糖都是造成ASCVD的重要危險因子。
石崇良指出,不同於高血糖容易出現口渴飢餓頻尿症狀、血壓可以在家自行量測,高血脂往往沒有明顯症狀,往往是出現嚴重情況如中風、心肌梗塞才發現,但此時恐怕已經造成一定程度失能,是健康的隱形殺手。
石崇良表示,心血管疾病必須及早介入預防,透過早期偵測和有效治療來降低疾病風險,也幫助醫療人員以一致的標準治療準則,健保署邀集九大醫學會聯合推動ASCVD風險分級以及並且首度制訂和公佈「台灣血脂管理臨床路徑共識」。
▲2024世界心臟日,健保署聯合9大醫學會推出台灣血脂管理臨床路徑共識。(圖/記者洪巧藍攝)
台灣血脂管理臨床路徑共識主要統籌專家、中華民國心臟學會理事長李貽恒表示,低密度膽固醇的治療目標因人而異,需依據年齡、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、生活形態與家族史等因素綜合評估,可分為「低」、「中」、「高」、「非常高」與「極高」等5個風險等級。
李貽恒指出,確診為動脈硬化心血管疾病者,屬於「非常高度風險」,低密度膽固醇LDL-C要控制小於70 mg/dL;已發作心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病,且合併糖尿病或其他第二種ASCVD者,屬於「極高度風險」,低密度膽固醇更要限縮在55 mg/dL以下。
石崇良表示,透過從建立血脂管理照顧臨床路徑,一方面提供一線醫師參考,相關用藥適應症也會跟著臨床指引給付,另一方面也要讓民眾有病識感,患者可以透過健保署健康存摺APP看到血脂檢測數據瞭解狀態,同時也給予衛教資訊,有助於自我健康管理、改變生活型態。
健保署透過大數據分析,過去七年間ASCVD病患且推估為指引中「非常高」、「極高」個案,新發住院共58.7萬人,平均每年新增8.4萬人。石崇良宣布,健保署年底要推出「大家醫平台」在糖尿病共照之外,也會推血脂共照試辦計畫,優先納入非常高風險、極高風險2類個案。
中華民國心臟基金會執行長陳文鍾指出,非常高風險ASCVD致命風險高,其中以急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病與中風最要命,出院後一年累積死亡率逼近2成,但多數非常高風險ASCVD病人未能落實每3個月回診追蹤的建議,甚至半年內檢測一次低密度膽固醇的病人更僅有5成;近5成病人住院期間未接受降血脂藥物,低密度膽固醇控制差,有改善空間。
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