記者洪巧藍／台北報導
「我好想趕快回去打籃球！」54歲的詹先生，本身從事室內裝潢工作，去年5月因長期運動造成膝關節傷害而持續疼痛，光是下個台階就會跪倒在地，嚴重影響工作外，連喜愛的球場也都去不了。以往沒有更好的治療，只能採取保守的症狀緩解，到最終得置換人工關節，馬偕醫院團隊評估後使用新式軟骨再生治療，他3個月恢復正常行走，現場運球也不成問題。
▲馬偕醫院醫療團隊使用自體細胞軟骨修護術治療膝關節受損病患，骨科部運動醫學科主任陳暐錚（左）與病患詹先生（右）。（圖／記者洪巧藍攝）
收治個案的馬偕醫院骨科部運動醫學科主任陳暐錚表示，膝關節軟骨是保護膝關節的最後一道防線，據有吸震及減少關節摩擦的功能，軟骨若受損便會造成膝關節隱隱作痛或腫脹，考量詹先生年紀輕、持續工作的需求，且不能毀了年少時的「籃球夢」，於是採取恢復期短、傷口小的一次性自體軟骨修復術。
陳暐錚表示，一次性自體軟骨修復術屬於微創手術，只需經由膝關節兩側各一個1至2公分的傷口，分別從患者自體不需受力處取出微量健康軟骨，不需耗時培養，在手術室中以特殊酵素活化切碎後，立刻可以植回受傷部位，且植入之軟骨隨著時間，逐漸生長成與人體軟骨相近的「類透明軟骨」，術後可以刺激軟骨生成的復健活動輔助，病人平均術後3至4週可以脫離拐杖行走，半年至1年回診追蹤軟骨生長狀況即可。
▲馬偕醫院骨科部運動醫學科主任陳暐錚。（圖／記者洪巧藍攝）
膝關節軟骨治療可分為新的自體軟骨再生修復術、細胞療法、傳統膝軟骨骨髓刺激術（微骨折手術）及人工膝關節置換術。陳暐錚分析，骨髓刺激術是目前最普遍治療膝軟骨的方式，須先將膝軟骨底部的骨頭鑽數個小洞，使其受傷出血促進纖維軟骨形生成，手術時間短，但缺點是纖維軟骨與人體自然的透明軟骨不同，使用年限較短，依照個人體質及生活習慣大約可以維持2至5年。
人工膝關節置換術是膝關節損傷治療的最後方式，但置換人工關節的同時會犧牲原本可能相對正常的組織，如韌帶，以及可能會影響後膝關節活動力，傷口較大等缺點。至於細胞療法目前技術門檻較高，尚未經臨床驗證，且費用較為高昂。
自體軟骨修復術則相對改善這些問題，但是比較適合在軟骨破損範圍不大、年輕患者，且目前並無健保給付，需要自費使用，費用約在25萬元上下。另因為是微創關節鏡手術，禁忌也相對較少，不過，建議術後2週內仍要避免過度負重，最好配戴護具或是使用拐杖分散重量，以免影響到軟骨生長。
▲膝關節軟骨治療可分為新的自體軟骨再生修復術、細胞療法、傳統膝軟骨骨髓刺激術（微骨折手術）及人工膝關節置換術。（圖／馬偕醫院提供）
陳暐錚指出，造成膝關節軟骨受損的原因很多，如年齡增長的關節老化、運動傷害（過度或使用不當）、外傷等，若輕微的軟骨受損未能妥善治療，則容易演變成退化性關節炎。
陳暐錚強調，避免軟骨受損最重要的是維持良好及正確運動方式，因軟骨沒有神經，所以初期即使軟骨受損也不容易被察覺，可能發現的徵狀有微微痛感以及觸摸不到痛點的深層痠痛感，活動時膝關節摩擦發出喀喀響或是感覺到關節活動不平滑等，建議一旦膝關節發生不適，有類似徵狀時，應尋求專業醫師協助診斷確定問題。
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