▲一名男性進行人工植牙，人工牙根意外滑入鼻竇內。（圖／台北慈濟醫院提供，下同）
記者趙于婷／台北報導
63歲的凌先生長期飽受缺牙困擾，日前在診所做了左側上顎多顆人工植牙手術，但卻意外導致人工牙根「滑入左側鼻竇內」，轉介到醫院時，已經發高燒且左側臉頰嚴重腫脹。醫師指出，若異物掉入鼻竇未及時處理，恐感染蜂窩性組織炎，要是細菌沿著鼻竇上緣進入眼眶，不排除會造成眼窩感染，甚至失明的可能。
台北慈濟醫院口腔顎面外科何承翰醫師指出，凌先生由於長期缺牙以及患有糖尿病的原因，上顎骨較薄，因此在植牙手術中需要同時進行鼻竇增高手術，但在手術過程中，由於齒槽骨過於鬆軟，人工牙根意外滑入左側鼻竇內，事發5天後被轉介到醫院就診，之後從口腔開了一個微小的切口，使用內視鏡器械取出了人工牙根。
根據衛福部統計，台灣約有2至3成的人有多顆缺牙，其中許多病人會以全口假牙或是活動假牙替代真牙，但若是假牙設計不良，有可能影響咀嚼效果和生活品質，而人工植牙也是不想做假牙的患者會選擇的一種常見的治療方式，然而術前評估和術式的選擇至關重要，否則可能會對患者造成損害或引發副作用。
何承翰說明，鼻竇和牙齒之間的距離會隨著年齡增長或缺牙的時間過長，導致齒槽骨頭漸漸萎縮，距離變小，而齒槽骨就如同地基般，是支撐牙齒的骨頭，上顎植牙必須在有足夠齒槽骨的情況下才能執行，若病人骨頭不夠或過薄，就需要以鼻竇增高手術補骨，再植入牙根，最後才能重建缺牙。
▲台北慈濟醫院口腔顎面外科何承翰醫師。
如果在植牙手術前未充分評估齒槽骨的厚度，人工牙根有可能穿過鼻竇，導致鼻竇炎或異物感，若掉入鼻竇未及時處理，則可能感染蜂窩性組織炎，且細菌若沿著鼻竇上緣進入眼眶，恐會造成眼窩感染，甚至失明。
何承翰說，感染通常發生在異物掉入的3到5天內發生，凌先生的情況是一個典型的例子，他的臉頰在第5天開始感到腫脹和疼痛，進行清創手術時也在鼻竇看到膿液因此一併清創，現在康復出院後，需要與醫療團隊重新討論植牙的術式選擇。
何承翰強調，對於長期缺牙的患者需要進行人工植牙，植牙前應仔細評估並提供相關風險的詳細解釋，也要用電腦斷層掃描確認齒槽骨的厚度，選擇最適切的手術方式，植牙後也需要配合醫師的檢查，尤其是當齒槽骨與鼻竇相鄰時，若有長期過敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情況，建議在植牙前諮詢耳鼻喉科醫師，以減輕植牙後的不適感及可能出現的併發症。
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