▲男子肛門膿瘍惡化為壞死性筋膜炎。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／採訪報導
醫生的話真的要聽！北部一名60歲男子就診主述「屁股不舒服」，經檢查長了顆紅腫大膿包，診斷為肛門膿瘍，醫師建議現場切開引流，一聽到這患者嚇得欲逃離診間，即使不斷勸說他仍堅持採取保守治療吃抗生素就好。豈料3週後病況惡化，痛到坐不住，送到急診時傷口從當初的屁股膿包「一路爛到前面」為致死率50%疾病，眾人看傻。
大腸直腸科醫師陳威智在《醫師好辣》節目中指出，一開始即建議男子手術引流，但被拒絕，患者表示想先吃藥控制，服用一週抗生素後雖有改善，不久後卻又隱隱發作卻不以為意。3週後他突然接到急診室電話，表示該名患者病況嚴重，一到現場看「整個壞死性筋膜炎」，從屁股一路爛到前面陰部，必須同步會診泌尿科醫師，緊急送刀房劃開清創。
陳威智回憶開刀前的小插曲，男子對於醫師每次見面都說要開刀感到納悶，無心問「是不是想要賺我錢？」陳威智苦笑回答，先前肛門膿瘍還能考慮保守治療，但眼前慘況若不開刀，接下來病況急速惡化「就是往死亡邁進」。
▲男子因壞死性筋膜炎一路從肛門爛到前面陰部。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）
陳威智接受《ETtoday健康雲》採訪時指出，男子苦撐到屁股腫脹又發燒、痛到坐立難安才到急診求救，當時患部已不侷限在肛門周圍，甚至延伸到生殖器附近，已形成「佛尼爾氏壞死症（Fournier's gangrene）」，為一種會陰生殖部位快速進展之壞死性筋膜炎，前後共進行2次清創手術，術後並搭配抗生素使用，每天必須換藥2～3次，住院3週後才順利出院。
提及壞死性筋膜炎的清創過程，陳威智坦言「不能怕傷口劃太大」，該手術應盡快將傷口劃開排膿並清創乾淨，才能降低死亡率。他也補充，男子當時肛門長小膿包已有局部性的細菌感染，雖有服用抗生素卻未完全根除感染源，導致細菌感染並沿著軟組織及筋膜全面擴散、破壞組織，嚴重恐致肢體壞死，甚至喪命。
▲男子經過2次清創後，才將爛膿清乾淨。（示意圖／達志）
泌尿科醫師歸家豪也補充，「佛尼爾氏症」屬於壞死性筋膜炎的一種，不論男女，會從肛門一直爛到肚皮，傷口拓展速度非常快，有時大腿筋膜爛掉、臭膿埋在裡頭，還得將患部整個削開。他嚴肅地說，「這絕對不是為了賺錢，是為了救命！」因壞死性筋膜炎致死率高達50%，若不緊急開刀就準備見閻王。
歸家豪曾說明，人從肚臍以下到會陰部、生殖器、大腿屁股這一層是相通的，只要一處爛掉細菌就會向外擴散，輕則蜂窩性組織炎，嚴重即屬佛尼爾氏壞死，細菌會順著筋膜大範圍擴散，就像「把頭埋在一堆爛膿裡面去清，味道又重，膿可能一開就往臉上噴。」
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