▲男子和妻子努力多年都生不出第二胎，就醫檢查才得知自己「先天無輸精管」。（示意圖／記者黃克翔攝）
記者李佳蓉／採訪報導
現代人晚婚晚生，在台灣每7對夫妻中就有1對不孕。一名40多歲從事科技業的男子因不孕症「精蟲數都是零」至泌尿科就診，醫師擔心是睪丸長腫瘤，觸診一摸竟發現是「先天無輸精管」的患者，致使精蟲無法排出，需做試管嬰兒。未料下一秒男子突驚吐「可是我有一個小孩」，如八點檔劇情讓陪診的妻子瞬間變臉，診間裡的氣氛尬爆了。
開業泌尿科診所院長顧芳瑜在《醫師好辣》節目中分享當年收治的個案，該名40多歲男子因精蟲數值一驗都為零，呈現「完全沒有」的狀態，由不孕症合作醫師轉介就診進一步檢查。於是第一步先觸摸他的睪丸，檢查是否有腫塊、腫瘤，結果伸手一摸秒驚呆，竟是罕見疾病「先天無輸精管症候群」。
顧芳瑜又驚又喜地說「竟然被我遇到了，原來教科書上的東西真的有！」因在醫學上天生無輸精管發生率僅數萬分之一，相當罕見。經過診斷後他告知患者，該病症即使能射出精液，但其中的精蟲「沒辦法輸送出來」，因此難以透過性行為射精而受孕，並安慰他「只要做試管嬰兒就成功了，不用擔心！」
▲男子驚吐「有一個小孩」，讓下診斷的顧芳瑜超尷尬。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）
豈料下秒男子突開口「可是我有一個小孩」，表明夫妻倆想懷第二胎，但努力多年都沒有成功，讓顧芳瑜當下超尷尬。他回憶起當下診間空氣瞬間凝結，一旁妻子臉色巨變超級難看，為了化解僵局，他急中生智連忙解釋，輸精管可能隨著年齡增長而消失，目前在醫學上尚未有定論，先不追究發生原因，只要靠取精進行人工生殖就能順利懷孕。
不經一事不長一智，顧芳瑜坦言，當時年輕不懂事，也因為該名個案讓他學會「講話要有技巧」。所幸後來得知夫妻倆嘗試試管嬰兒成功懷孕，從此沒再出現在診間，至於後續是否鬧出家庭革命或糾紛則不得而知。
顧芳瑜接受《ETtoday健康雲》採訪時表示，孩子是否為男子親生骨肉並不清楚，因沒有驗DNA，也未深入探究，不過以醫學上來說，若患者先天無輸精管，代表無法透過正常的射精行為受孕，因此孩子有可能不是他親生的。
▲「先天無輸精管症候群」為遺傳疾病，患者可正常射精，卻沒有精蟲。（示意圖／記者李佳蓉攝）
顧芳瑜進一步說明，「先天無輸精管」為遺傳性疾病，基本上患者不會有特別症狀，一樣可射精射出攝護腺儲精囊的分泌物，唯獨無精蟲，因此精液外觀上與常人並無差別。至於患者被診斷出無輸精管，為一出生就沒有抑或是出生後慢慢消失，目前還沒有定論。
顧芳瑜強調，唯一較特別之處在於該遺傳疾病的基因與「肺部發育」有關，但大多數患者只帶一個基因，因此只會有「無輸精管」的問題，若不幸帶2個基因，會因肺部發育不完全而病逝，來不及長大。而此基因常見於白種人，台灣人較為罕見，所以若與帶有此基因的白人結婚，較易有早夭機率。在異國婚姻盛行的時代下，他也提醒欲孕育下一代的夫妻需留意此問題。
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