▲女童染疫後併發橫紋肌溶解症，所幸經過醫療團隊搶救，已恢復活力返家隔離。（圖／台北慈濟醫院提供）
記者李佳蓉／台北報導
北部6歲的暄暄日前發燒確診，因輕症緣故由媽媽陪伴居家照護。可是退燒2天後，她突喊雙腳小腿疼痛，甚至碰到就痛得受不了。一開始，媽媽以為是抽筋疼痛，替女兒按摩雙腳，雖然稍得舒緩，但仍然無法站立跟行走。隔日掛了台北慈濟視訊門診，經醫師診斷為染疫後併發「橫紋肌溶解症」，緊急收治入院。
兒科吳秉昇醫師抽血發現，瑄瑄血液中的磷酸肌酸激脢（CPK）高達6900 U/L（正常值小於300U/L），診斷為染疫後併發的「橫紋肌溶解症」，為避免併發急性腎衰竭，醫療團隊即時以點滴輸注大量生理食鹽水，補充水分，幫助代謝。隔天，瑄瑄的腳痛情形大幅改善，已能下床行走，三天後恢復活力，返家隔離。
吳秉昇解釋，當肌肉受到外力影響，導致人體橫紋肌細胞被破壞，橫紋肌裡的酵素跟產物跑到血液裡，造成肌肉劇烈疼痛、腫脹、無法行走，就是「橫紋肌溶解症」，常見於激烈運動或病毒感染。
吳秉昇指出：「過去流感病毒被認為會侵犯肌肉組織，所以臨床常有流感併發橫紋肌溶解症的病例，而COVID-19病毒併發橫紋肌溶解症的案例報告雖然在文獻上有出現過，但很罕見。」一旦大量肌肉酵素進入血液，必須靠腎臟代謝才能排出體外，若未即時發現、補水，導致代謝廢物阻塞在腎臟，就會出現尿量減少及茶色尿液、電解質失衡，嚴重恐導致急性腎臟衰竭。
▲新冠疫情延燒，家長幫孩童做快篩檢測。（示意圖，非文中當事人／記者姜國輝攝）
目前兒童的橫紋肌溶解症並無標準治療方式，所以大量補水是必要的，才可避免體內廢物堆積腎臟，引發急性腎衰竭。以瑄瑄為例，視訊門診中，醫師請瑄瑄站起來，但她因為劇痛無法站立，而非無力造成，所以醫師初步排除神經系統造成，懷疑是肌肉問題，而建議就醫。到院後，醫療團隊先給予500c.c.的生理食鹽水，之後給予平常2倍量的輸液，藉此增加病人排尿量，加上臥床休息，適切治療下，瑄瑄又能活蹦亂跳了。
吳秉昇提醒，發病初期的照顧最重要，若孩子剛開始發高燒，家長可先規則使用退燒藥觀察，並補充水分，正常情況下兩三天即可退燒恢復，但若高燒超過48小時、超過12小時未進食、脫水、抽筋、意識不清、呼吸喘或胸悶胸痛、唇色發白或發紫等危險徵兆，則要就醫治療。
此外，吳秉昇也提到，COVID-19造成的橫紋肌溶解症，無論成人、小孩都相當罕見，而且出現在急性症狀改善之後，因為居家照護就醫不便，容易被家長忽略而未能即時就醫。因此染疫後，即使退燒且臨床症狀慢慢改善，但雙腳出現劇烈疼痛、無法站立或伴隨尿液減少的情形，就要盡速尋求醫療協助。
讀者迴響