▲林口長庚醫院研究證實，第1型糖尿病患若有一等親屬患第2型糖尿病 併發症風險倍增。（圖／林口長庚醫院提供，下同）
記者嚴云岑／台北報導
糖尿病為國人十大死因第五位，林口長庚新陳代謝科林嘉鴻醫師的最新研究發現，佔比僅1%的第1型糖尿病患者，若有一等親屬罹患第2型糖尿病，本身發病年齡又小於20歲，其發生重大心血管不良事件（MACE）的風險將比一等親屬未罹患第2型糖尿病的第1型糖尿病患增加2.61倍，研究成果已登上國際頂尖期刊「JAMA Network Open」。
糖尿病總共有兩大型別，患者常見症狀包括口渴、頻尿、易餓、不明原因體重下降、視力模糊、牙齦和尿道反覆發炎、體力變差、嗜睡等。第1型糖尿病多數是自體免疫疾病，當胰臟小島中的β細胞被破壞，會導致胰島素無法正常分泌。第2型糖尿病則是因細胞對胰島素的敏感度降低，產生阻抗，使得大量葡萄糖留在血液裡造成高血糖，最後形成糖尿病。
林嘉鴻指出，第1型糖尿病和第2型糖尿病導致心血管疾病的危險因素也不同，後者具明顯家族遺傳特性，有研究已經證實患者一等親屬是具有高胰島素血症及動脈粥樣硬化的高風險族群，因此推測第1型糖尿病的心血管風險可能也與第2型糖尿病家族史有關。
▲林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科林嘉鴻醫師。
為解開此關聯性，林口長庚新陳代謝科及兒童內分泌科與長庚醫院巨量資料中心合作，從全人口的健保資料庫，建構全台最大規模的第1型糖尿病家族病史關係模型，推定第2型糖尿病的家族病史和第1型糖尿病的大小血管併發症之間的關聯性。
在蒐集1萬多位第1型糖尿病患資料，其中具有第2型糖尿病家族史者共1302位，與沒有第2型糖尿病家族史9935位資料進行研究。結果發現，第2型糖尿病患若有一等親屬患有第1型糖尿病，且本身發病年齡小於20歲，其發生心血管不良事件的風險將增加 2.61倍。此外，其腎病變、視網膜病變與神經病變風險，將分別增加1.44、1.28與1.24倍。
林嘉鴻醫師指出，這是台灣也是全球首度針對第1型糖尿病患，以建立家族病史模式的大規模研究，釐清了過去只能從學理上推測家族第2型糖尿病史的影響。希望利用此研究成果，在臨床上針對較早發病的第1型糖尿病患，運用簡單的門診家族史篩檢，找出高危險族群，給予及早的預防與介入措施，從飲食、運動、藥物等各方面去控制，以降低併發症的風險。
讀者迴響