▲纖維肌痛症又稱作「公主病」。（示意圖／123RF）
文：文子齊
醫學審稿：Hello醫師
50歲的陳女士是職場上的女強人，下班後還得張羅全家的大小事。長期在事業與家庭兩頭燒的她，近幾個月全身經常出現原因不明的痠痛，即使吃了止痛藥也無法舒緩，且記憶力也不如以往，求助許多醫師仍未診斷出確切病因。
直到醫師為陳女士進行纖維肌痛症量表評估後，才確定是纖維肌痛症在作祟。究竟為何會出現纖維肌痛症？有藥物能夠治療嗎？就讓《Hello醫師》一一解惑。
什麼是纖維肌痛症
纖維肌痛症（Fibromyalgia）是種全身肌肉慢性疼痛的疾病，病患除會感到全身各處疼痛，也會合併睡眠障礙、焦慮、偏頭痛等症狀。由於僅是輕微活動就能造成患者疼痛，且女性（約20~50歲居多）發病比例比男性還要高，因此纖維肌痛症也被稱為「公主病」。
為什麼會有纖維肌痛症？
纖維肌痛症的確切致病原因仍在研究當中，目前主流推測是因患者中樞神經的神經傳導物質。如血清素、多巴胺失衡所導致。另外纖維肌痛症也可能受心理壓力或創傷誘發，並有部分研究發現纖維肌痛症有家族遺傳的傾向。
▲纖維肌痛正會合併偏頭痛症狀。（圖／取自免費圖庫Pexels）
全身都在痛嗎？纖維肌痛症症狀還伴隨情緒障礙
纖維肌痛最明顯的特徵為廣泛性疼痛，通常分布於身體2側，持續至少3個月以上，每位患者的疼痛感受可能有所差異，諸如麻木、刺痛及灼熱感等，而除了慢性疼痛外，纖維肌痛症的症狀還包括：
．頭痛
．胃痛
．消化不良
．記憶力衰退
．肌肉僵硬
．時常疲倦
．失眠
．憂鬱症
．焦慮症
利用量表自我檢視是否罹患纖維肌痛症
以往醫師懷疑病患有纖維肌痛症時，會依照美國風濕病醫學會（ACR）所提供的量表來進行評估，包括指定的18個點中至少有11個點以手指按壓時（約4kg/cm2的壓力）會感到疼痛。
不過美國風濕病醫學會在2016年公布了新的量表來提高準確率：
1. 廣泛性全身疼痛（WPI）：指定痛處共19處，分為5個區域，至少要4個區域出現1個以上的痛點（分數須達4分以上）。
2. 症狀嚴重程度（SSS）：認知功能不佳、睡眠後無飽足感、易疲勞（每個最高3分，總分9分）；是否有頭痛、下腹痛、憂鬱（每個最高1分，總分3分）。
當WPI≥7且SSS≥5，或是WPI介於4~6分且SSS≥9，以及症狀持續超過3個月時，便符合纖維肌痛症的判定標準。此外，纖維肌痛症與自體免疫疾病的症狀類似，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性肌炎，因此醫師也會先從這些疾病的檢查來進一步排除。
▲纖維肌痛量表。（圖／Hello醫師授權提供）
如何治療纖維肌痛症？
目前並無特定的方式能治療纖維肌痛症，醫師除會開立藥物緩解疼痛症狀外，也會建議患者從事運動來緩和病狀：
非藥物治療：以有氧運動為主，如快走、騎腳踏車、游泳，這些運動能增強心血管健康、減輕疼痛，不過仍需注意避免運動程度太過激烈，以免引發延遲性痠痛或運動傷害而造成反效果。另外，患者也可考慮泡熱水澡舒緩疼痛、排解壓力，皆有助放鬆身心，減輕纖維肌痛症狀。
藥物治療：主要以舒緩疼痛、改善生活品質為主。不過單獨使用止痛藥的效果不佳，可以依照病患的情緒障礙配合低劑量的三環抗憂鬱劑（Amitriptyline）、選擇性血清張力素回收抑制劑（SSRI）都可改善症狀。需要注意的是，避免使用含有腎上腺皮質醇、鴉片類的止痛藥，這類的藥物恐導致病患成癮。
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
本文經授權轉自：Hello醫師《全身疼痛找不出原因？恐纖維肌痛症作祟、久痛成病快就醫！》
延伸閱讀：
讀者迴響