▲花蓮慈濟醫院研究團隊針對新型口服抗凝血劑之研究成果，獲《內科學年鑑》刊登，並吸引國外多家媒體關注報導。（圖／慈濟醫學中心提供）
記者王兆麟／花蓮報導
花蓮慈濟醫院最新研究發現，在患有糖尿病及心房顫動的病人中，相較於傳統口服抗凝血劑（Warfarin），若使用新型口服抗凝血劑（NOAC），之後發生各種糖尿病併發症，包含大小血管病變和血糖急症等風險較低，且死亡率也較低。此項研究獲得世界上最有影響力的專科醫學期刊之一《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）刊登，並吸引國外多家媒體關注報導。
糖尿病常被稱作萬病之源，除了容易造成血管硬化以外，也增加罹患心房顫動的風險，所以許多心房顫動患者，也同時患有糖尿病，而口服抗凝血劑，常被使用在這類病人上，以預防腦中風發生。
花蓮慈院家庭醫學科黃暉凱醫師指出，團隊先前的研究首先發現，病人使用新型口服抗凝血劑相較於傳統口服抗凝血劑，新發生糖尿病的風險較低，這機轉可能和抗凝血劑藥物是否會抑制維他命K的功能，進而影響血糖調控有關，後續團隊延續該研究，思考抗凝血劑藥物的選擇，是否會影響糖尿病長期併發症和血糖急症的發生風險，而進一步完整此研究。
黃暉凱醫師分享，團隊發現相較於使用傳統口服抗凝血劑，使用新型口服抗凝血劑的病人，後續發生糖尿病各種併發症，包括大血管病變，如冠狀動脈疾病、中風、周邊血管疾病；小血管病變，如視網膜病變、神經病變、末期腎病變、下肢截肢等；血糖急症，如糖尿病酮酸中毒、高血糖高滲透壓狀態、低血糖等的風險較低，以及死亡率也較低。
研究團隊由花蓮慈濟醫院家庭醫學科醫師黃暉凱、家庭醫學部主任葉日弌、高齡暨社區醫學部副院長羅慶徽、高齡暨社區醫學部統計分析師劉品崧、高齡整合照護科醫師許晉譯、復健科醫師林書蔓，以及臺灣大學流行病學與預防醫學研究所教授暨所長杜裕康、成功大學臨床藥學與藥物科技研究所副教授賴嘉鎮、美國波士頓大學醫學院醫師彭瓊慧、美國馬里蘭大學醫學院副教授Kashif M. Munir等人組成，自臺灣全民健康保險資料庫，針對患有糖尿病及心房顫動的病人，分析使用不同的口服抗凝血劑，是否會影響各種糖尿病併發症的風險及病患死亡率，研究文章日前登上國際頂尖醫學期刊《內科學年鑑》（Annals of Internal Medicine）https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-3498 ，為美國醫師學院(American College of Physicians)所發行的官方期刊，是世界上最有影響力的專科醫學期刊之一，論文刊登後，隨即吸引國外超過三十家媒體關注報導。
團隊以健保資料庫2012-2017年間，三萬多位曾被診斷有糖尿病及心房顫動的病患來進行分析，黃暉凱醫師表示，研究的樣本數大，不僅具全台代表性，研究發現還能補足目前仍缺乏的相關臨床研究證據，期待透過對真實世界的數據分析結果，應用在臨床照護上，改善這類病人的疾病控制情形。
黃暉凱醫師說，希望這項研究成果，能提供醫師在藥物選擇上的相關研究證據，對於心房顫動合併糖尿病的病友們，若無相關用藥禁忌症，優先選用新型口服抗凝血劑，預期能降低糖尿病相關併發症以及死亡的風險，改善病患預後。
讀者迴響