「隱形缺氧」年輕人也難逃!3徵兆自我檢測 走路6分鐘會喘要當心

▲▼走路示意圖。(圖/取自免費圖庫pixabay)

出處/康健雜誌

文/鄧桂芬 上圖/pixabay

國外研究發現,每2名新冠病毒感染者就有1人出現「隱形缺氧」。醫師提醒,國內外不乏有年輕、強壯、無慢性病的感染者因此猝死,千萬不可自恃年輕而輕忽,建議積極以血氧機監測,並留意有無缺氧徵兆,一旦懷疑務必盡早就醫治療。

隱形缺氧又被稱為「沉默缺氧」或「快樂缺氧」,是一項低血氧的症狀表現,因為肺部結構是慢慢地被破壞,病人沒有呼吸困難的感覺,因此耽擱治療。但當肺部受損嚴重、病人也感覺很喘時,就可能在極短時間內因缺氧死亡。

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雙和醫院副院長李岡遠專精胸腔內科疾患。他受訪指出,隱形缺氧這項低血氧臨床症狀其實很早就被提出,被發現發生於急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的患者身上。

李岡遠說,這些病患因換氣不足,在很喘的時候來到急診,卻常在給氧後昏迷,原因身體堆積太多二氧化碳。不過,急性呼吸窘迫症候群的患者人數不多,其所造成的隱形缺氧也沒有被特別留意。

(圖片來源 / Pexels)


6分鐘走路檢測感覺喘 當心是隱形缺氧


新冠肺炎疫情全球爆發後,新冠肺炎患者多了。從去年至今的報告中可知有約20~40%的感染者發生隱形缺氧,加上病程進展很快,造成不少人1天內就猝死。「因此,這讓隱形缺氧開始被注意到了,」李岡遠說道。

台北醫學大學附設醫院呼吸胸腔暨重症專科醫師蕭世欣指出,新冠病人約有20~40%在確診之初沒有明顯症狀,部分人可能前3~5天意識清楚、情緒平穩,而且還能與人聊天,但卻在後續觀察中,病況因低血氧造成急速惡化。

蕭世欣進一步解釋,新冠病毒的攻擊特性是透過ACE2接受器進到體內器官,而肺部有較多的ACE2接受器。當病毒進到肺部後,會慢慢破壞肺部細胞、降低血管內血紅素及肺泡中新鮮氧氣的交換效率,形成低血氧。

由於病毒是慢慢地破壞肺部,感染者不易察覺低血氧,或只感覺呼吸不順。「這現象特別容易發生在看電視、或臥床休息等靜態活動中,」蕭世欣說道。

此外,研究也發現,新冠病毒會侵犯腦幹的呼吸感覺中樞,也就是破壞能讓人感覺「喘」的神經,干擾確診者對低血氧的感受,使猝死風險提高。

李岡遠比喻,如果感覺「喘」的神經是火災警報系統,低血氧是火苗,一旦火苗出現,火災警報就會鈴聲大作、提醒救火。但當火災警報系統(喘)壞了,出現火苗(低血氧)也無法讓警報鈴響,到時候要滅火(救治)也來不及了。

「隱形缺氧在感染者活動時最容易發生,有研究單位利用標準的6分鐘走路檢測,發現和一般人相比,約50%的確診者會感覺喘,」李岡遠強調,「顯見正在發生隱形缺氧的感染者,比我們想像中的還要多上許多。」

隱形缺氧 強壯年輕人不可輕忽


既然如此,有哪一群感染者需要特別注意隱形缺氧問題呢?李岡遠說,雖然具有三高、慢性病、肥胖、高齡等因素的感染者重症比率較高、發生隱形缺氧的機會也大,但國內外都有強壯且無慢病的年輕人因隱形缺氧而死。

「所以每位感染者都不能輕忽!」李岡遠表示,這也是為何指揮中心會採購血氧機,提供給在居家、加強版集中檢疫所、或加強版防疫旅館接受隔離的確診者,「血氧機是感染者監測血氧的好方法。」血氧含量94%以下屬於低血氧。

只要血氧機測到血氧含量94%以下,就該到醫院嗎?李岡遠坦言,想知道體內血氧狀況,還是以抽動脈血檢測最準確;而血氧機是透過皮膚監控脈搏跳動所產生的二氧化碳,進而估計出體內含氧濃度。換句話說,可能會因使用者的血液循環不好、或血氧機機器沒有使用前校正過,測出來的數值可能有誤。

血氧機監測+觀察3徵兆 確認缺氧更準確

(血氧機是新冠病毒感染者居家監測血氧的好方法,但醫師建議民眾也要自我觀察是否有3大缺氧徵兆。圖片來源 / Unsplash)


「血氧機的自我監測數字還是可當參考,」但李岡遠強調,除了利用血氧機積極監測之外,建議感染者也要同時留意下列3大缺氧徵兆,當懷疑自己明顯低血氧,就要趕快到醫院接受評估治療,以免來不及救治。

1.異常的疲勞

2.頭昏腦脹

3.皮膚蒼白

事實上,採取居家隔離的確診者也可接受遠距照護。北醫附醫提供確診者「攜帶式動脈血氧飽和濃度偵測儀」並加上血壓機,讓確診者透過藍芽傳輸生理資料到遠距照護系統,當心肺功能有明顯變化,遠端的照護團隊可及時介入。

北醫附醫遠距醫療中心主任劉文琪說,北醫14年前就開始提供遠端生理監測服務,經驗豐富,確診者可藉遠端獲得完整性照護,安心度過隔離階段。

「若要減少隱形缺氧對身體產生的危害,重點在於適時偵測並獲知正確的血氧濃度和血中氧氣分壓等數值,才是及早掌握病情變化的關鍵,」蕭世欣說道。

此外,近日民眾除了因害怕隱形缺氧而瘋買血氧機,還搶買氧氣瓶囤積。但蕭世欣說,是否需要額外使用氧氣,必需由醫師評估後方可使用,以免影響對初期病情惡化與否的判斷。

雙和醫院新配備:每床1組零接觸生理監控


雙和醫院在5月爆發的疫情期間,在新北市扮演重要的重度急救責任醫院。李岡遠說,雖然該院收治的確診者不見得每人都會演變為重症,但為了避免隱形缺氧,每床皆新配備可零接觸的血氧與生理監控,讓護理站可遠端監控數據。

「這麼做,除了可避免住院病人突然發生低血氧狀況,護理師在交班時也能透過數據確認病患狀況、避免漏接。」李岡遠說,未來,雙和醫院想發展AI分析判斷,當病患發生低血氧時,不必等醫師到場後再判斷一次,有助節省時間。

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