血糖失控、得到新冠肺炎 吸菸也是沈默推手?

▲▼糖尿病,吸菸,戒菸,高雄長庚紀念醫院,陳榮福,健康。(圖/陳榮福醫師提供)

▲高雄長庚糖尿病中心陳榮福主任(前排左一)說,「我們衛教團隊裡的醫師、衛教師、營養師及藥師跟糖友的互動很熱絡,由我們去參加戒菸認証,更可幫助糖友就地戒菸。」

圖、文/高雄長庚紀念醫院糖尿病中心主任陳榮福醫師提供

陳榮福醫師
現職:高雄長庚紀念醫院糖尿病中心主任
專長:糖尿病暨內分泌學、甲狀腺、脂質代謝、骨質疏鬆研究

你願意為了吸菸,少活十年嗎?或是因為吸菸,得到新冠肺炎(COVID-19)重症而孤孤單單躺在加護病房中?

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根據世界衛生組織(WHO)的調查顯示,「終身吸菸者平均至少會失去十年的壽命,得到糖尿病的風險更高。菸草每年會造成八百萬人死亡。同時,跟非吸菸者相比,吸菸者更容易得到新冠肺炎重症。」

高雄長庚紀念醫院糖尿病中心主任陳榮福醫師說,「根據國民健康署的最新統計台灣的吸菸率已從2008年的21.9%降低至2018年的13%,其中,男性吸菸率從38.6%降到23.4%,女性吸菸率從4.8%降到2.4%。而高雄長庚的糖尿病病友(簡稱糖友)的吸菸率約5.1%,不到台灣吸菸率的一半,但還有努力的空間。」

近來台灣新冠肺炎疫情急速升溫,有二位數字的糖友不幸離世。

陳榮福主任表示,「每個科別都會有吸菸的病人。糖友本身的大小血管狀況,原本就比一般人差,如果再加上又有吸菸,相當於火上加油,不管是對大小血管或周邊血管,都是加倍傷害。因為吸菸會讓胰島素的敏感度降低,使得糖化血色素上升,也會讓心跳快、血壓上升,對心臟、腎臟是雙殺。過去我們是把糖友轉到胸腔科、家醫科的戒菸門診,但發現不見得當天會有戒菸門診,等於糖友改天還要再跑一趟醫院。我們團隊裡的醫師、衛教師、營養師及藥師,本來跟糖友的互動就很熱絡,現在就由我們糖尿病的衛教團隊去參加戒菸認証,直接幫助糖友就地戒菸。」

如果光是跟糖友碎碎念「要戒菸」,效果不會好。一定要從特別有關的事去打動糖友,像是新冠肺炎疫情期間,還要冒險出門買菸,在外面脫口罩吸菸,也被面臨最高一萬五仟元的罰款。或是兒子女兒多大啦?你想不想參加他們的畢業典禮,牽著女兒的手進結婚禮堂?如果糖尿病,沒有控制好,菸沒有戒掉,萬一得到新冠肺炎、心肌梗塞、中風、截肢,那這些一生最大的夢想,都沒辦法實現了。要像洋蔥要一層一層掀開來,針對糖友最擔心的事情,一一去突破,理解戒菸的困難在哪裡,才能奏效。

陳主任說,「我們會把家屬一起拉進來,告訴家屬,『萬一他倒下來,也是你要照顧。』讓家屬不要置身事外。每一次糖友回診,回來討論血糖控制時,就把戒菸計劃也一起放進來,在互動中,引起戒菸的動機,像是如果腎功能有退步,或是血糖、膽固醇、高血壓的控制不理想,就跟糖友說,繼續吸菸,就是會影響病情的控制,運用危機感來觸發,引起戒菸的動機,再一起討論要不要把口服戒菸藥物放進來,增加戒菸的成功率?開藥的同時,也讓糖友建立服藥的順從度,願意好好吃藥。同時也衡量戒菸有沒有什麼不舒服,提供足夠的支持。有目的的導引糖友走向控糖、戒菸之路。」

有一位60歲的阿公,吸菸已經吸了40年,太太、兒子、女兒,都勸不動,後來孫女一生出來,他想享受含飴弄孫的樂趣,也想牽她去幼稚園上學,只因孫女說,「阿公臭臭」,也怕身上帶有菸味、粉塵會影響孫女的健康,不戒菸沒辦法好好陪著孫女長大,終於下定決心要戒菸,這次動力十足,在團隊的協助下,有衛教、有開藥,也終於在家人跟孫女的掌聲下,戒菸成功了。

 

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